臭蟲咬傷的臨床表現、治療和預防

昆蟲屬節肢動物，種類繁多，昆蟲叮咬傷（insect bite）的致病方式也多種多樣，現簡述以口器吸食人體血液，同時將毒汁注入人體內的昆蟲，即叮咬致病者，包括蚊、臭蟲、跳蚤、蜂等。

【致病微生物和臨床表現】

臭蟲癢症 臭蟲屬昆蟲綱異翅亞目臭蟲科，遍佈世界各地，白天躲在床縫或床墊、枕頭、被褥、帳角、地板縫等處，夜晚爬到人類皮膚上吸取血液。臭蟲在吸血時無疼痛感，有些人無反應，直到早上起床時發現內衣或床單上有血跡才注意到。臭蟲叮咬時釋放的唾液中含有蛋白可引起過敏反應，數小時後可出現蕁麻疹和瘙癢；一些人反應劇烈，在皮損中央有針頭大出血性瘀點或水皰、丘疹樣蕁麻疹、大片紅斑或紫癜，伴有劇烈瘙癢和疼痛；臭蟲可在一個晚上多次叮咬，形成線狀皮損，通常位於踝、臀等處。常因搔抓而繼發感染及色素沉著。

【治療】 一般昆蟲叮咬傷臨床表現輕微，治療上主要是對症處理。常用1％薄荷爐甘石洗劑、風油精或糖皮質激素外用製劑等，如局部感染應抗感染、局部反應重可放置冰塊或冷溼敷。蜂螫後應立即將毒刺撥除，再用水沖洗並內服抗組胺藥物，皮損廣泛、局部過敏反應重者可短期系統應用糖皮質激素，中毒嚴重、有明顯全身表現者應積極搶救，常用0.1％腎上腺素0.5ml皮下或肌肉注射，必要時重複使用，隨即給予氫化可的松200～400mg加入5％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以後給予潑尼松30～40mg／d，1～2周內減量。

【預防】 對蚊蟲、跳蚤叮

咬敏感的人推薦在皮膚和衣服上使用驅蟲劑，常用的有二乙基甲苯酰胺（避蚊胺）、除蟲菊殺蟲劑等；對蚊蟲、臭蟲及跳蚤的藏匿處噴藥處理；對有被蜂螫的高危人群，可考慮脫敏及免疫治療，以減少過敏性休克的危險；高敏人群應隨身攜帶急救藥盒，其內包括腎上腺素、注射器以及抗組胺藥物等。