激素治疗肾综,必须慎之又慎,这三个治疗阶段,实在医生才说

很多人对激素是又爱又恨,虽然激素能够让患者的病情,立竿见影的看到效果,但是若减少服药或者停止,呢么后果简直不堪设想,所以合理使用激素是很有必要的,尤其是对于我们肾综患者,下面我们就来看一下不同阶段,激素的用法和用量。

激素治疗肾综,必须慎之又慎,这三个治疗阶段,实在医生才说

激素治疗肾病综合征的疗效,与剂量有一定关系。新诊断的病例,首始治疗阶段的剂量要足够大,才能诱导迅速缓解,成人剂量应为每日1mg/kg,在个别病人,有必要时可用至每日1.5mg/kg。有报道认为2~13岁之小儿,剂量应为每日2~2.5mg/kg。

患儿年龄越幼,则用量需要越大。但激素的每日用量,不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退,则不宜用,。

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通常用大剂量激素8周便须减量,每周减量为原先每日剂量的10%,成人一般为每周5m g。

1经8周大剂量治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后,估计继续用药亦不会有效(激素无效型),应迅速减少药量,以便短期停用,如有条件,最好作肾活检。

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2治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上,水肿等症状有所减轻),则激素撤减至小剂量后,改为两日药量,隔日清晨顿服。

3大剂量激素很快或不够6周便获得缓解,于缓解后再用原剂量巩固2周,便可进行减量。如为微小病变型肾病,90%小儿病人于4 周后完全缓解,故通常服用4周后,再服用2周,便可进入减量阶段。

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成人则缓解较慢,通常须应用激素8周,以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月,加大激素的剂量和延长疗程,必须慎之又慎。

由大剂量撤减至小剂量后,撤减到小剂量后,激素的不良反应会大为减轻,此时可视具体情况,作较长期的持续治疗或继续减量。如决定继续减量,此时的减量应强调十分缓慢地进行,剂量愈少,则减量宜愈慢。只有这样,才能减少肾病综合征的复发。其减量过程,最低限度也要经历1个月以上。

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1首始大剂量激素治疗后,仅获部分缓解者,按上述方法减量,至小剂量时,可服6个月或更长时间,通常用此小剂量激素,其不良反应不大;

如果病人在小剂量持续治疗中,获得完全缓解,则于缓解后,按原量再服4周,然后,十分缓慢和规则地减量,减至维持量时,则视病人具体情况,用维持量一段时期后,再逐渐减量而至停药。

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2对激素敏感,较快获得完全缓解的病例,通常可按上述减量至激素的维持剂量,约服4个月或更长一些时间,然后极缓慢地减量而终至停服。

3有些病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(<6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。

 

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