骨科大夫告訴你股骨頭壞死就診必讀的指南

網上諮詢股骨頭壞死的病人很多,感覺很多地方都存在著誤區,因此有必要為大家總結一下,以下內容僅代表個人觀點。

骨科大夫告訴你股骨頭壞死就診必讀的指南

1、股骨頭壞死能治好嗎?

骨科大夫告訴你股骨頭壞死就診必讀的指南

答:股骨頭壞死俗稱不死的癌症,幾乎無法治癒。股骨頭壞死又是自限性疾病,類似感冒,自己也能好,但比例極低。本人從醫15載,僅見過幾例自愈的,那是極早期的病例。99%的病例都會繼續發展直至晚期。

2、保守治療和鑽孔減壓植骨或融通血管行嗎?

答:所謂保守治療就是吃藥和扶拐,當然也有衝擊波治療。吃藥也就是一些止痛藥和骨質疏鬆藥物,根本上是不可能治癒的。扶拐可以減輕股骨頭的壓力和緩解疼痛,短期還可以,但如果長期扶拐,不但股骨頭壞死治不好,還會導致骨質疏鬆和肌肉萎縮,得不償失。其它藥物也只是暫時維持狀態。衝擊波治療目前是新的方法,也只能說可以嘗試,而且也僅限於早期病例。鑽孔減壓植骨有一定療效,但限於壞死範圍小的早期病例,如果雖是早期病例,但壞死範圍很大,還勸君放棄,土豪除外。融通血管,個人不建議,願意嘗試的,本人也阻攔不了。還有一點就是都三期、四期了,您就別奢求了,直接接受關節置換手術。

3、核磁共振檢查不是最好的嗎?為什麼還讓我做X光片?

首先要提醒大家,X光片是骨科必須的檢查,看的是骨頭的輪廓。而CT和核磁是把組織切成片觀察細微的內部結構。試問你能從一堆土豆片中看出土豆的形狀嗎?在股骨頭壞死中,X光片的價值很大,三期以上的壞死通過X光片檢查就可以了。有些二期的壞死為了確定壞死範圍是需要做核磁檢查的,以便確定是否能夠做保頭治療。更早期的壞死是靠核磁來確診,但X光片也必須要有。因為核磁檢查太敏感,有些發育問題也會表現為壞死,所以需要X光片來幫助判斷。

骨科大夫告訴你股骨頭壞死就診必讀的指南

4、我這麼年輕,能不換關節嗎?年齡越大不是越好嗎?

答:股骨頭壞死不是要命的病,你一輩子不換都沒關係,只是誰疼誰知道。手術的目的是為了提高生活質量,年紀輕輕就不能走路,這樣的生活是你想要的嗎?年齡大了做一次手術就夠了當然沒錯,但年齡大了再做意味著你要長期忍受痛苦,另外拖的越久骨質疏鬆和肌肉萎縮越嚴重,骨質條件也差,手術效果會打折的。

5、人工關節不是有使用壽命嗎?以後怎麼辦?

答:人工關節確實有磨損問題,但現在的材料很先進,二十年能磨損一毫米就算多的了。現在的關節材料使用二十年以上的彼彼皆是,這也只是來自國外的資料,因為進口的材料在國內使用還不足二十年呢。而且現在的第四代陶瓷在國外也就將將二十年曆史,三十年以上也不是夢想。無論如何在材料上這一關已經過了,根本就無需擔心,需要擔心的是自己的荷包。退一步講,就算在人生中還要做第二次、甚至第三次,只要及時發現問題及時處理,也不是什麼難事。

6、某某專治股骨頭壞死醫院怎麼樣?某某醫生怎麼樣?

答:一概不瞭解,打死也不說。

7、我的關節能不能做微創手術?

答:微創手術要說明是早期的鑽孔減壓植骨、還是晚期的關節置換。前面說了鑽孔減壓植骨適合早期壞死範圍小的病人,是保頭的一種手術治療。而微創人工關節置換術目前公認的是直接前側入路人工關節置換術,適合晚期需要換關節的病人。直接前側入路近幾年在國內外非常流行,與傳統的後外側入路相比具有不可替代的優勢,主要是因為其切口小,經肌肉間隙進入髖關節,損傷非常小,術後恢復快,疼痛輕,活動好,脫位率低,是真正意義上的微創,而不是像小切口那樣僅僅是切口小。所以在就診時一定要提供X光片,必要時需要核磁共振,醫生才能決定。

骨科大夫告訴你股骨頭壞死就診必讀的指南

8、你們大夫就知道換關節,你看我吃藥也好了,不疼了。

答:任何人都懼怕手術,這點可以理解。可我是科班兒出身的臨床醫學博士,你要我昧著良心說話,我做不到。股骨頭壞死絕大多數吃藥是治不好的,當然那些極個別的病例除外。病人之所以感覺不疼了,是因為股骨頭壞死帶來的炎症暫時治癒了。炎症、水腫、積液這些病理反應是可逆的,也是可以治療的,但壞死就不同了,尤其是骨的壞死,幾乎無法治癒。也就是說病根兒還在,雖然症狀消失、不疼了,但過一段時間還會出現,而且隨著壞死的加重,症狀也會越來越重,時間越來越長。那為什麼醫生還要開很多藥呢?這很大一部分是病人的原因,因為對疾病無知,認為不吃藥就治不好病,(其實吃藥也治不好),當然那極少部分早期病例要除外,所以吃藥很大程度上是心理安慰,其實有些病例吃些止痛藥就夠了。另一部分原因是醫生認為現在沒有手術指徵,但病人疼痛嚴重,吃藥可以緩解炎症、水腫和積液,從而緩解症狀。所以請不要逼著醫生給你開藥。


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