痞滿是由表邪內陷，飲食不節，痰溼阻滯，情志失調，脾胃虛弱等導致脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特徵的一種脾胃病證。本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可稱為胃痞。

胃痞是脾胃腸病證中較為常見的病證，中醫藥治療本病具有較好的療效。

西醫學中的慢性胃炎、胃神經官能症、胃下垂、消化不良等疾病，當出現以胃脘部痞塞，滿悶不舒為主要表現時，可參考本節辨證論治。

脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，共司水谷的納運和吸收，清升濁降，納運如常，則胃氣調暢。若因表邪內陷入裡，飲食不節，痰溼阻滯，情志失調，或脾胃虛弱等各種原因導致脾胃損傷，升降失司，胃氣壅塞，即可發生痞滿。

胃痞的病機有虛實之分，實即實邪內阻，包括外邪人裡，飲食停滯，痰溼阻滯，肝鬱氣滯等；虛即中虛不運，責之脾胃虛弱。實邪之所以內阻，多與中虛不運，升降無力有關；反之，中焦轉運無力，最易招致實邪的侵擾，兩者常常互為因果。如脾胃虛弱，健運失司，既可停溼生飲，又可食滯內停；而實邪內阻，又會進一步損傷脾胃，終至虛實並見。另外，各種病邪之間，各種病機之間，亦可互相影響，互相轉化，形成虛實互見，寒熱錯雜的病理變化，為痞證的病機特點。總之，胃痞的病位在胃，與肝脾有密切關係。基本病機為脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞。

我們一起來看下痞滿的虛實辯證。

實痞

邪熱內陷

症狀：胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽乾口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便於結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。

治法：瀉熱消痞，理氣開結。

方藥：大黃黃連瀉心湯加減

飲食停滯

症狀：胃脘痞滿，按之尤甚，噯腐吞酸，噁心嘔吐，厭食，大便不調，苔厚膩，脈弦滑。

治法：消食導滯，行氣消痞。

方藥：保和丸加味

痰溼內阻

症狀：脘腹痞滿，悶塞不舒，胸膈滿悶，頭重如裹，身重肢倦，噁心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，小便不利，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。

治法：燥溼化痰，理氣寬中。

方藥：二陳湯合平胃散加減

肝鬱氣滯

症狀：胃脘痞滿悶塞，脘腹不舒，胸膈脹滿，心煩易怒，喜太息，噁心噯氣，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解鬱，理氣消痞。

方藥：越鞠丸

虛痞

脾胃虛弱

症狀：胃脘痞悶，脹滿時減，喜溫喜按，食少不飢，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉弱或虛大無力。

治法：健脾益氣，升清降濁。

方藥：補中益氣湯

胃痞一般預後良好，只要保持心情舒暢，飲食有節，並堅持治療，多能治癒。但胃痞多為慢性過程，常反覆發作，經久不愈，所以貴在堅持治療。若久病失治，或治療不當，常使病程遷延，並可漸漸發展為胃痛、胃癌等疾患。所以在前期要做好辯證儘早改善。