如果在輸液時仰起頭，問正在掛輸液瓶的護士：現在給我掛的什麼水啊？有時得到的回答是：0.9%的氯化鈉溶液。也有的會回答：掛的是生理鹽水啊。

這時，有沒有問過自己，這氯化鈉和廚房裡的食用鹽，是同一種物質嗎？如果有不一樣，區別是什麼？

是不是氯化鈉溶液都可以叫做生理鹽水？如果不是，怎樣的氯化鈉溶液才是生理鹽水呢？

看似簡單的問題，較起真來想要回答個滿分，難度不小。今天咱們就一起來鑽個“牛角尖”，探討一下這麼幾個概念。

和食用鹽的複雜性比起來，氯化鈉活得很單純。

食用鹽的主要成分，是氯化鈉。

主要成分是氯化鈉，那就應該還有“次要”成分。除了氯化鈉，還會有誰摻雜在裡頭？

來看食用鹽是從哪裡來的。《說文》中有記載：天生者稱滷，煮成者叫鹽。也就是說，把滷水給煮幹，可以得到食用鹽。當然，也有海水曬製出來的食用鹽。

滷水和海水中除了氯化鈉以外，還會含有氯化鉀、氯化鎂等。在製成食鹽之後，也會含有這些物質。

這其中，又數氯化鉀，最具有存在感。尤其是市面上還有有一種所謂的“低鈉鹽”，其中含有氯化鉀的量，大約有30%左右。買回家一袋低鈉鹽，只有三分之二是氯化鈉，三分之一是氯化鉀、硫酸鎂或氯化鎂等其他“鹽”。

插兩句話：有幾類人群，並不適合食用低鈉鹽。
一，正在使用ACEI類（“普利”類）、ARB類（“沙坦”類、）螺內酯類降壓藥物的患者，不適宜使用低鈉鹽，因為會使得患高血鉀的風險顯著增加。 

二，腎臟疾病的患者，應當慎重選用低鈉鹽。腎功能不全患者應當低鈉低鉀飲食，否則出現高血鉀，可導致心律不齊、心力衰竭等。

除此之外，咱們現在食用的加碘鹽，還含有一定比例的碘酸鉀，摺合每千克含碘為35毫克±15毫克，可以有效預防居民碘缺乏病的發生。

可見，食用鹽絕不是純粹的氯化鈉，其成分要比醫療上使用的氯化鈉要複雜得多。

是不是隻有0.9%氯化鈉水溶液，才能叫做生理鹽水？

的確如此。

這是人體血漿滲透壓所決定的。

咱們都有這樣的生活經驗：市場上買回來的青菜，如果缺水蔫吧了，回家之後放在清水中浸泡一下，青菜會又一次變得水靈起來；還是這些青菜，撒上一把鹽，醃製起來，不出幾分種，醃出一灘水來的同時，青菜再次變蔫。

這也是和滲透壓有關係。

滲透壓，是一切液體所固有的一種特性，是由溶液中溶質的微粒所產生的滲透效應形成的。

蔫吧了的青菜，浸泡在滲透壓很低的清水中，水分子就會從滲透壓較低的清水中轉移一部分進入青菜中，讓青菜的含水量增加。此時，清水可以被稱為“低滲液”。

水中撒入食鹽，食鹽中的氯離子、鈉離子等離子，就會溶解到水中，產生滲透效應。離子濃度只要大於青菜內部的離子濃度，水分就會被“抽”出來，進入到鹽水中，產生醃漬的效果。這時，鹽水被稱為“高滲”液。

可以想象下，如果要給人體輸注液體，是不是也應該注意一下，輸入液體的滲透壓和人體血漿的滲透壓比起來，是高還是低呢？

除非這名患者由於病情需要，應該輸注高滲溶液或低滲溶液，大多數情況下，都應當輸注和人體血漿滲透壓相等後相近的液體，也就是“等滲溶液。”

為什麼？拿血液中的紅細胞來說吧，想象一下，把紅細胞浸泡在低滲溶液中，就像是青菜泡在了清水裡，時間長了，紅細胞也會被泡漲起來，乃至出現破裂；如果是跑在了高滲溶液中，紅細胞也是會被“醃漬”、皺縮，出現胞漿分離的現象。

可見，有必要維持輸液的滲透壓在合適的範圍之內。

人體血漿的滲透壓，正常範圍為280~320 mOsm/L（把1摩爾量的溶質溶解在1升水中，所產生的滲透壓，稱之為1 Osm/L，1 Osm/L等於1000 mOsm/L）。

鈉離子作為血漿中陽離子佔比最高的電解質，自然也就成為了輸液治療時構成液體滲透壓的主力隊員。而0.9%氯化鈉溶液，其滲透壓是308 mOsm/L。

這個濃度，不鹹不淡剛剛好，符合人類的生理學要求。因此，0.9%氯化鈉溶液，也被稱為生理鹽水。

在進行輸液治療時，藥物需要用合適的液體先進行溶解，然後再輸入人體。這些液體被稱之為溶媒。

0.9%氯化鈉溶液，就是常用的溶媒之一。其應用是如此廣泛，以至於在很多地方，“掛鹽水”代替輸液治療，成為街頭巷尾的俗語，大概也就是緣故於此吧。