中枢神经系统全解脑

脑位于颅腔内，包括脑干、小脑、间脑和

端脑四部分。

（一）脑干

脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室。

1．脑干的外形

（1）腹侧面：

延髓：前正中裂、锥体、锥体交叉。

延髓脑桥沟

脑桥：脑桥基底部、基底沟

中脑：

大脑脚、脚间窝

（2）背侧面：延髓：薄束结节和楔束结节。两者的深面有薄束核、楔束核。延髓背面上部与脑桥共同形成菱形窝，构成第四脑室底。

中脑：上丘和下丘，分别是视觉反射和听觉反射中枢。

2．脑干的内部结构 脑干内部有神经核，上、下行纤维束和网状结构。

（1）神经核：

1）脑神经核：与脑神经相连的神经核

2）非脑神经核：与脑神经无关的神经核，如薄束核和楔束核

（2）上、下行纤维束

1）上行纤维束：①内侧丘系传导对侧躯干及肢体的意识性本体觉和精细触觉的冲动。②脊髓丘系传导对侧躯干和肢体的痛、温、触、压觉的冲动。③三叉丘系传导对侧头面部的痛、温、触、压觉的冲动。

2）下行纤维束：①皮质脊髓束管理躯干及对侧肢体骨骼肌的随意运动。②皮质核束管理头面部骨骼肌、对侧睑裂以下的表情肌和对侧舌肌。

（3）网状结构

3．脑干的功能

（1）传导功能。

（2）反射功能：延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢，合称“生命中枢”。

（3）网状结构的功能：主要调节内脏活动；对睡眠、觉醒和意识状态进行调节。

（二）小脑

1．小脑的位置和外形

小脑位于颅后窝内，脑桥和延髓的后上方。小脑中间部分狭窄称小脑蚓，两侧稍膨大称小脑半球。小脑半球下面靠近枕骨大孔的部分较膨隆，称小脑扁桃体。

2．小脑的功能 小脑蚓可维持躯体平衡，小脑半球能调节肌张力、协调肌群运动。

小脑扁桃体疝

颅外伤导致颅内压过高时（如颅脑外伤），小脑扁桃体常被挤而嵌入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝，压迫延髓导致呼吸、循环障碍危及生命。

3．第四脑室 位于延髓、脑桥和小脑之间。向下通脊髓中央管，上借中脑水管与第三脑室相通，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。

（三）间脑

间脑位于中脑和端脑之间，主要由背侧丘脑和下丘脑组成，其内腔称第三脑室。

下丘脑 主要由视交叉、灰结节和乳头体组成。

3．第三脑室 是两背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。向前借室间孔与端脑内的侧脑室相连，后借中脑水管与第四脑室相通。

概述、脊髓、脑干、小脑和间脑

（四）端脑 端脑被大脑纵裂分为左、右大脑半球，并借胼胝体相连。大脑半球与小脑之间有大脑横裂。

1．大脑半球的外形和分叶 大脑沟和大脑回。每侧大脑半球分内侧面、上外侧面和下面，并借三条叶间沟分为五个叶。

（1）大脑半球的叶间沟和分叶

1）叶间沟：①外侧沟②中央沟③顶枕沟。

2）分叶：①额叶为外侧沟之上，中央沟之前的部分。②顶叶为中央沟以后，顶枕沟以前的部分。③颞叶为外侧沟以下的部分。④

枕叶位于顶枕沟后方。⑤岛叶位于外侧沟的深部。

（2）大脑半球重要的沟、回

1）上外侧面：①额叶：中央前沟，中央前回。②顶叶：中央后沟，中央后回；③颞叶：颞横回。

2）内侧面：中央旁小叶，距状沟。

2．端脑的内部结构 大脑半球表层为大脑皮质，其深部为髓质。在大脑半球的基底部，包埋于白质中的灰质团块，称基底核。大脑半球内的室腔称侧脑室。

（1）大脑皮质的功能定位 大脑皮质是人体活动的最高中枢，其不同部位，有完成某些反射活动的相对集中区，称大脑皮质的功能定位。

1）躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶的前部，管理对侧半身的骨骼肌运动。

2）躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶的后部，接受对侧半身感觉传导纤维。

3）视区 位于距状沟两侧的皮质。

4）听区 位于颞横回。

5）语言区 ①运动性语言区：在额下回后部。

②书写区：在额中回后部。

③听觉性语言区

：在颞上回后部。

④视觉性语言区：位于角回。

（3）端脑髓质内的神经纤维分三类:

1）连合纤维：连接左右两半球皮质的纤维，主要构成胼胝体。

2）联络纤维：联系同侧半球不同部位的纤维。

3）投射纤维：联系大脑皮层与皮层下结构的上、下行纤维，其中大部分纤维经过内囊呈辐射状投射至大脑皮层的不同功能区。

（3）基底核 是大脑半球髓质内灰质团块的总称，包括豆状核、尾状核、杏仁体等。

1）☆内囊 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质纤维板称内囊。豆状核与尾状核头部之间的部分称内囊前肢；豆状核与背侧丘脑之间的部分称内囊后肢，内有皮质脊髓束、丘脑皮质束和视辐射等通过；前、后肢的结合部称内囊膝，有皮质核束通过。

“三偏症”

当一侧内囊损伤时（如脑出血），患者可出现对侧半身浅、深感觉丧失（损伤丘脑中央辐射所致），对侧半身痉挛性瘫痪（损伤了皮质脊髓束、皮质核束），双眼对侧半视野偏盲（视辐射损伤），即临床上所谓的“三偏症”。

（4）侧脑室 左、右各一，位于大脑半球内，借室间孔与第三脑室相交通。

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