患者情況

手心腳底口腔發乾舌尖有點麻這個證狀一出現就心慌沒胃口睡眠差，之前吃過中藥後出現現在的症狀的。

吃了生脈膠囊還有中藥麥冬，制五味子，炒黃芩，生黃芪，癟桃幹，淮小麥，紅芪，紅景天，炙甘草，煅牡蠣，生龍骨，炒酸仁，制遠志，炒山藥，糯稻根，柏子仁，黨參，吃了21次後來加了生磁石吃了3次後就出現了這個症狀。

用藥期間大便不正常了，睡眠變差了，就是白天自汗少了，我以為吃了有效果了，所以吃了那麼多藥，直到口乾得心慌才受不了。之後吃了石斛南北沙參等。現在我能微微冒點汗還覺得好受些，手腳掌幹得快有裂縫了，就覺得特別難受。胸口處也覺得幹。

患者提問：程教授！我該怎辦？幾天前我問過您的。您說植物神經紊亂是的，我年輕的時候就吃過谷維素，現在更年期出汗多了我就去吃中藥了。

程凱教授答疑解惑

類似你這種情況的患者，現在很多。

其實，開始時就是植物神經紊亂症狀，此時位置還比較侷限，主要為心胸的植物神經紊亂，影響以心臟的節律和心神（睡眠）為主，進而影響到心下膈下的胃脘，以及影響心給上下肢的供血，出現津液不能輸布的症狀。當然，由於是植物神經問題，多在初期就有出汗的異常。

臨證醫生多從心脾角度辨證，針對汗症則多診為氣虛不斂，而忽略了肝之疏洩（及三焦之氣道），現代醫學的植物神經系統恰恰 歸類於中醫肝與三焦的系統之中。我覺得這是問題所在。

從你吃中藥的角度上來看，益氣養陰為主，但益氣作用偏重，如紅參、黃芪、紅景天之類，在氣滯、氣亂（植物神經紊亂）未解之時，就服用此類藥物，雖不知具體用量，但對於調控系統過於敏感的人來說，可能會造成不適應。

此例說明，辨證不當，施治無效。

臨床中，我試過多次，以益氣養陰中藥治療多汗，體虛老者以小劑量緩圖之，多可收效。而對於體質強壯的中青年人，特別是處於更年期階段或平素即可敏感體質者，用之不當，反而加重，當慎之又慎。反之，用疏肝藥物，多有效果。

另一個感覺是，針比藥來得快。

針灸調控植物神經紊亂有很大的優勢，去找找我近期發的多篇病案文章，都提到了方法和效果，如耳迷走神經刺激術、臍壁神經刺激術等，但要特別注意一個問題，就是刺激量切不可過大，治療頻率切不可過密，患者希望儘快恢復的心理，我完全理解，但此病你可以理解為身體對外界變化的信號反饋，出現了一個大的波動，把小信號在不斷放大中，此時治療的目的類似降噪，就是降低波動範圍，讓其適應你身體的適應範圍。

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