肝癌我相信是乙肝戰友最不願意聽到的詞。因為肝癌在HBV感染中的高發率和較差的預後，可以說肝癌是乙肝戰友最差的結局。每年全球有超過850,000人新發肝癌，因此肝癌的治療對全球衛生負擔的緩解是非常關鍵的。

肝癌中的肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）佔原發性肝癌的85%-90%，主要發生於慢性炎症性肝病。

肝癌之所以危害大，一大原因就是它的潛伏能力強。只有40%到50%的肝癌患者可以在疾病早期診斷出來，並可得到較為有效的療效。然而，5年複發率可達70%，並且到目前為止，還沒有預防復發的輔助療法。中期診斷的患者接受動脈化療栓塞治療，而40%的患者在晚期被診斷，可受益於系統的治療。

這篇文章中，小編將為大家介紹目前肝細胞癌的一線藥物，以瞭解目前對於肝細胞癌的主要治療方法。

索拉非尼

索拉非尼是一種多激酶抑制劑，具有抗增殖（raf1、braf和kit）、抗血管生成（血管內皮生長因子受體和血小板衍生生長因子受體β）和促凋亡作用。索拉非尼在晚期肝癌患者的III期試驗中顯示了抗腫瘤活性。索拉非尼被認為是晚期腫瘤或中期腫瘤患者的一線治療選擇，這些患者的肝功能在局部區域治療後進展良好。在沒有癌細胞擴散和丙型肝炎病毒病因的患者中能夠獲得更大的益處。

侖伐替尼

侖伐替尼是2018年FDA新批准的肝細胞癌用藥，它是一種口服的血管內皮生長因子受體、成纖維細胞生長因子受體、RET,、KIT和PDGFRα的多激酶抑制劑。最近在HCC中進行的一項III期試驗（REPECT 9）顯示，侖伐替尼與索拉非尼的療效無差異，並顯示二級療效終點的改善，包括客觀療效評價。值得注意的是，50%的肝佔位、明確的膽管侵犯和門靜脈主幹侵犯的患者不包括在本試驗中。

在2016-2018年，有5種新藥顯示出了對抗肝細胞癌的效果，並且被指南推薦。因此，除了上述2種一線藥物，還有5種二線藥物。這個新藥研發速度可以說是飛快了，晚期肝癌患者的治療發生了一場革命。上述幾種藥物的療效增加了抗腫瘤藥物的療效，其正通過序貫療法轉化為令人鼓舞的結果。目前，激酶抑制劑和免疫療法的結合正在成為增強免疫系統對肝癌新抗原反應的工具，導致了在肝細胞癌治療上有了新突破。

總的來說，預計在未來幾年內，在肝癌治療上會有重大改善，特別是如果發現了機體對治療反應性（應答或者抵抗）的生物標誌物。

參考文獻：New Drugs effective in the systemic Treatment of Hepatocellular Carcinoma Clinical liver Disease, vol 14, NO 2, August 2019