前兩天有個中年男性，因腹脹、腹痛1月來診，既往曾因‘胃潰瘍’行修補術兩次。

我給他做了個胃鏡。做胃鏡之前他還說這次不是胃的事，可能是腸的事。

結果胃鏡一進胃腔就看到胃體黏膜明顯充血水腫，根據經驗，胃炎重，應有幽門螺桿菌感染（後活檢證實）。

繼續前進，至胃竇見黏膜萎縮，多處淺潰瘍，部分表面覆有白苔。

幽門口，略變形，因此斷定十二指腸肯定有或有過潰瘍。

果不其然，到達幽門口一看，十二指腸球部嚴重變形，球腔狹窄，假憩室形成，還見多處新鮮的及陳舊的潰瘍或潰瘍瘢痕，還好，胃鏡還能通過。

後來又做了腸鏡沒事，因此，他的症狀是由十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍及慢性胃炎所引起。

十二指腸球部潰瘍，曾經因為穿孔或出血等併發症，而不得不手術治療，輕者做局部修補術，重者做胃大部切除術。現在，有了好的藥物，服用幾周就十二指腸球部潰瘍可以癒合。

這個病人曾因十二指腸球部潰瘍做過修補術，為什麼又長潰瘍了？能治好嗎？治好以後該會不會復發？

答案是能治好，如果規範治療，而且以後復發的機會很低。

下面講講十二指腸球部潰瘍的發病原因。

醫生對十二指腸球部潰瘍的認識有兩個里程碑的過程。

第一就是‘無酸無潰瘍’：

即潰瘍的形成是胃酸過多腐蝕所致，所以十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍都稱為消化性潰瘍。因此，在治療上就是抗酸、抑酸治療，用藥後潰瘍就會癒合，但還是容易復發。

第二個里程碑認識是‘無HP無潰瘍’：

即沒有HP（幽門螺桿菌）感染就沒有十二指腸球部潰瘍，HP感染是消化性潰瘍罪魁禍首，如果在治療潰瘍過程中或之後能根除HP，潰瘍就不再復發。

當然，消化性潰瘍的發生還與胃泌素瘤等少見疾病相關，這裡就不討論了。

談到幽門螺旋桿菌（HP）就多說兩句：

進入21世紀，隨著經濟生活水平的提高，老百姓的保健意識也提高很多，很多人都聽說過這個‘毛毛蟲’。這個細菌於1982年被兩個澳大利亞人發現（中國人在顯微鏡下也看到過，但沒重視），因此獲得2005年諾貝爾生理學獎。

他在頒獎詞上這麼說：“這一發現，使得原本無藥可救的疾病，僅需幾種藥物在短期內即可治癒”。

中國人幽門螺桿菌感染率也較高，既有歷史原因，也有生活習慣的問題。

那如何檢查呢？

其實很簡單。最簡單的辦法就是做個呼氣試驗即可，半小時出結果。

當然，胃鏡檢查作為一種廣泛開展的診療技術，鏡下判斷是否感染HP也是很容易的。

如果感染了HP，通過口服藥物就可以治癒。

但是，由於細菌耐藥的原因、由於用藥不規範的原因、由於因藥物過敏而有些藥不能選擇的原因等，現實情況是根除效果打了折扣，約70%~90%，因地區而異。

最後說幾句，醫學的發展使疾病的診斷和治療變得更容易，許多疾病被不斷地攻克，消化性潰瘍也算其中一個。無論何種疾病，至於如何診治那是醫生的事，你只需要定期去醫院查查體就OK了，別等到很重了才去。

以前聽過一句話，‘在法官判你無罪之前，你都是有罪的’。在這裡，我想說在沒有檢測過HP之前，任何人可能都是HP感染者。讓我們早日將HP繩之以法，還大家一個健康的身體！