強直性脊柱炎早期發病的症狀有哪些?背痛

強直性脊柱炎早期發病的症狀有哪些?背痛

強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節,並可伴有眼睛、腸道、心、肺等關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛僵硬以及關節腫痛,病程呈慢性進展性。病情控制不佳的患者晚期可發生脊柱畸形和關節強直,嚴重影響生存質量。我國有近400萬強直性脊柱炎患者。本病可以發生在任何年齡,高峰在20—30歲,男性多於女性。強直性脊柱炎具有明顯的家族聚集發病現象。

在發病初期,由於症狀輕微或不典型,該病常被忽視,一旦症狀明顯,往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者終日只能與病床為伴,而有的患者由於脊柱彎曲畸形,腰部逐漸彎成90度,眼睛只能看到自己的腳,被稱為“折刀人”。如能早期診斷和治療,絕大部分患者病情均可得到非常有效的控制,達到完全緩解,跟正常人無異。

背痛是本病的常見症狀,不同於普通背痛,強直性脊柱炎的背痛通常在40歲之前發病,持續時間至少3個月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特別是早晨起床時,由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立,這種現象被稱為晨僵。晨僵持續的時間與病情輕重有關,輕者數分鐘可緩解,重者則長達數小時甚至全天。由於下腰痛發生緩慢,講不清痛在什麼地方,往往被診斷為腰肌勞損或腰椎間盤突出而耽誤治療。當胸椎受累和出現胸肋關節或胸骨柄附著點病變時,患者在咳嗽、打噴嚏時會感到胸痛。

除了脊柱和腰部症狀之外,患者的外周關節也會出現不同程度的受累,外周關節發病與患者的年齡有關,發病年齡越小,外周關節受累越明顯。髖關節和肩關節是強直性脊柱炎患者常見的受累關節,髖關節受累為本病的主要致殘因素之一。兒童患者髖關節受累更常見,8—10歲男孩尤需引起重視,如果不早期診治,可給患者帶來殘疾或者需要髖關節置換。因此,患兒髖部疼痛、行走困難,應高度警惕強直性脊柱炎的發生。

除了關節肌腱受累外,關節外受累也十分常見。患者可有全身表現,諸如疲倦、體重下降、發熱等。一部分患者出現關節外重要臟器的受累,這也是影響患者生命健康或致殘的重要原因。眼部受累是強直性脊柱炎最常見的關節外表現,主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎。在病程中發生率為25%—30%。關節疾病活動性與關節外表現之間的關係還不清楚。眼部炎症通常呈急性發作、典型的累及單側,但也可交替患病,表現為眼部紅腫、疼痛及視力損害,也可有畏光、流淚。如果不治療或者延遲治療,可能發展成後虹膜粘連和青光眼,甚至致盲。如果在疾病的早期治療,上述症狀在4—8周內消退而不留後遺症。患急性前葡萄膜炎的人更易患強直性脊柱炎。因此,如出現前葡萄膜炎反覆發作的患者,同時存在關節疼痛症狀,需警惕是否得了強直性脊柱炎。

目前,強直性脊柱炎尚無根治方法。但是,患者如能得到及時診斷及合理治療,可以達到完全緩解並可以顯著改善患者預後,獲得與正常人一樣的社會生活功能。通過非藥物、藥物和手術等綜合治療,緩解疼痛和發僵,控制或減輕炎症,加上適當的功能鍛鍊,絕大多數患者的關節能保持良好的功能狀態。對於藥物治療效果不佳的晚期患者,可考慮手術治療。

"


分享到:


相關文章: