高血壓二級嚴重嗎？

2019-05-09 19:45:45 佚名

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高血壓根據血壓數值的高低，分為一二三級，作為二級高血壓來說，屬於中度的高血壓問題，嚴重嗎？單從血壓值上來說，絕對值得引起重視，而是否有更嚴重的健康危害，還應該結合心腦血管的其他疾病風險來綜合評估。

先來簡單介紹下高血壓的分級標準，通常情況下，我們把診室測量確認血壓超過140/90的情況，稱之為高血壓。由於血壓值的各種高低情況不同，又將高血壓分為一二三級——

一級高血壓：收縮壓在140~159mmhg和（或）舒張壓在90~99mmhg；
二級高血壓：收縮壓在160~179mmhg和（或）舒張壓在100~109mmhg；
三級高血壓：收縮壓在180mmhg以上和（或）舒張壓在110mmhg以上。

二級高血壓屬於中度的高血壓問題，僅僅但從血壓值來說，還是比較高的。有何危害，簡單說兩點——

1. 如果長期保持這個水平不控制，這麼高的血壓，會使血管壁受到過高的壓力，在長期的壓力影響下，血管壁的彈性會受到影響，逐漸硬化，除了心腦血管受到影響，腎臟、眼底的微小血管同樣會受到影響，長期的高血壓不控制，都會導致這些靶向器官的損傷。

2. 在很多已有心血管疾病或者心血管疾病高危風險的朋友，都需要長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板凝集的藥物，來防禦血栓的問題，但如果您的血壓超過160/100，而且一直未進行有效的控制，是不能服用這些抵抗血小板凝集的藥物的，如果在血壓偏高的情況下服用阿司匹林，恰巧的是，您的腦血管又有一定程度的硬化，這時候服用阿司匹林等藥物，發生出血性腦卒中的風險就會大大升高，而且一旦發生腦出血問題，這類藥物的抗凝作用以及較高的血壓影響，都會使病情加重，不易控制。

這還是單單就血壓方面，可能引起的健康危害來說的，其實對於高血壓的健康危害，通常還需要結合年齡、心血管家族病史、糖尿病、高血脂、慢性腎病等多個心血管風險因素來綜合評估，如果您除了有二級高血壓，還有其他的心血管疾病風險因素，那麼心腦血管方面的風險就更大，更應該儘早的進行干預和控制。

二級高血壓怎麼控制呢？首先對於確認二級高血壓的情況，不應該糾結是否服用降壓藥的問題了，而是應該馬上啟動降壓藥的治療，而且一般推薦聯合應用兩種不同機制的降壓藥，通過藥物的協同作用來控制血壓，儘量的將血壓控制到140/90以下的達標水平。

但服藥的同時，生活上如果也沒有進行過調理干預的朋友，生活上的針對性調整也不可少，原來高鹽飲食的，不妨試著吃的淡一點，原來吸菸酗酒的，不妨試試戒菸限酒，體重超標的，先把腰圍和體重控制下來，經常焦慮緊張的，先學會平和心態，原來經常熬夜的，先做到保持充足良好的睡眠，這些方面，都是與服藥控制血壓同樣注意的生活調理干預方式，在服藥的同時，堅持做到，也會有助於血壓的平穩控制。

通常對於二級高血壓的情況，一般建議生活幹預加合理用藥，在3個月內將血壓控制到140/90以下的達標水平，並應該長期的控制血壓不要超標，對於身體耐受的朋友，能夠把血壓控制到130/80以下則更佳。

李藥師談健康

高血壓是心血管事件的高危因素。高血壓病情越嚴重，發生心血管事件的風險越高，但高血壓是一種可控、可治的疾病，通過積極治療，將血壓控制在合理、穩定的範圍內，心血管事件風險也會隨之降低。那麼，高血壓二級嚴重嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

根據血壓的高低，我們將高血壓分為1、2、3級。當血壓位於140/90mmHg至159/99mmHg時，為1級高血壓；當血壓位於160/100mmHg至179/109mmHg時，為2級高血壓；當血壓達到180/110mmHg時為3級高血壓。血壓超過正常範圍後，隨著血壓的升高，血管的緊張度會逐漸增高，長期高壓作用下，對血管的損害會逐漸加重，尤其是對冠狀動脈、頭頸部動脈的損害，是導致心肌梗死、腦卒中的根本原因。研究發現，收縮壓（高壓）每升高10mmHg，發生致死性心肌梗死的幾率會增加31%，發生腦卒中的幾率會增加53%，因此，2級高血壓患者，相比於血壓正常的患者，發生嚴重心血管疾病的風險已升高數倍，需要積極治療。

一經診斷2級高血壓，不僅需要改變生活方式，還應給予藥物降壓。由於2級高血壓的危害相對較大，故起始應給予兩種降壓藥，小劑量給藥，優選長效降壓藥。如地平類降壓藥+普利/沙坦類降壓藥，普利/沙坦類降壓藥+氫氯噻嗪等，均為優選降壓方案，但具體方案應由專科醫師結合個人情況制定。給予藥物治療後，應在4-12周內將血壓達標，年輕、病程短的患者，達標速度可稍快，首要降壓目標為140/90mmHg以下，若能耐受，降至130/80mmHg以下心血管受益更多；對於老年人、病程長的患者，應緩慢降壓，首要目標為低於150/90mmHg，若能耐受，可降至140/90mmHg，如果血壓降至130/80mmHg，無重要器官缺血的表現，也無需回調血壓。

綜上，血壓位於160/100mmHg至179/109mmHg時為2級高血壓，也稱為中度高血壓，需要積極治療，以降低心血管事件風險。

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醫學莘

高血壓病2級是指基礎血壓在收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg的血壓，這個血壓至少屬於中危組分組，還是有較大的風險的。

高血壓危不危險，主要是指患了高血壓病後，發生主要心血管事件（如心絞痛、心梗、腦卒中等）的風險大不大。人們之所以把超過140/90mmHg的血壓定義為高血壓病，就是因為發現長期血壓升高會發生一些心腦血管事件。而將來是否會發生主要心血管事件，主要是根據基礎血壓的數值高低和其他伴隨的危險因素情況，預測出未來10年內發生主要心血管事件的概率。

根據血壓數值的高低，高血壓病可分為1、2、3級，分級越高，將來發生心血管事件的概率越大。

（圖片來源： 2018年中國高血壓防治指南修訂版）

然後結合其他風險因素情況，可以把高血壓患者分為低危組、中危組、高危組和很高危組，代表未來10年內發生主要心血管事件的概率分別為：<15%、15%~20%、20%~30%和>30%。

（圖片來源： 2018年中國高血壓防治指南修訂版）

這個高血壓2級的情況至少屬於中危組，將來發生心血管事件的風險還是蠻高的，必須改善生活方式和積極控制血壓。通過降壓治療可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%，降低心衰風險超過50%。所以目前題主應該找心內科醫生做檢查評估心血管風險，然後制定個性化的降壓方案務必使血壓數值達標，才能降低以後發生心血管的風險。

醫患家

評估高血壓是否嚴重，需要根據是否存在其他高血壓危險因素、是否合併高血壓靶器官損害、是否有臨床併發症及糖尿病，進行綜合性評估，根據未來10年發生心血管時間的風險性分低危、中危、高危三種危險程度，中危和高危患者需要引起更多的重視，因為將來發生心血管疾病的概率較低危增高很多。

二級高血壓是指未服用降壓藥情況下，收縮壓在（160-180）mmHg之間，和（或）舒張壓處於（100-110）mmHg之間。

高血壓的其他危險因素主要包括：①男性＞55歲，女性＞65歲；②吸菸；③糖耐量異常餐後2小時血糖7.8-11.0mmol/L，和（或）空腹血糖受損6.1-6.9mmol/L；④血脂異常：膽固醇≥5.7mmol/L，低密度脂蛋白≥3.3mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L；⑤早發心血管病家族史（父親發生心血管疾病年齡＜55歲，母親＜65歲）⑥腹型肥胖：男性腹圍≥90cm，女性≥85cm；肥胖⑦血同型半胱氨酸升高≥10umol/L；

高血壓常見的靶器官損害主要包括：（參照下表）

高血壓有臨床併發症或合併糖尿病：（參照下表）；

二級高血壓的危險分層一般是中危、高危或者很高危，不同危險程度的分級，其治療也是有所區別的。

高危、很高危者一旦確診，需要立即開始對高血壓和合並的危險因素和臨床情況進行綜合治療。中危：先對血壓及危險因素進行為期1月的觀察，反覆測量血壓，儘可能進行24小時動態血壓監測或者家庭血壓監測評估靶器官損害情況，一月後，血壓≥140/90mmHg，開始降壓治療，＜140/90mmHg，則繼續監測血壓。

低危：對患者進行3個月的觀察期，反覆測量血壓，如3月後，血壓≥140/90mmHg，則建議給與降壓治療，＜140/90mmHg，建議繼續監測血壓。

因此，您屬於哪種危險分層，是否嚴重，可以參考上述標準，自我對照，看不懂的情況，請醫生給與您評估，只是說高血壓二級，就問嚴重不嚴重，沒有辦法給您一個確切的答案。

全科鮮醫生

高血壓病是否嚴重，要看自己對疾病的認識及態度，如果認識不足，也不在意，控制不好，也不對疾病有所幹預，那麼不管什麼病，都是嚴重的。而對於高血壓，現在有很多藥物可以很好的將其控制，再加上自己生活方面的干預，血壓控制在正常範圍完全可以。

高血壓是否嚴重，在臨床上有嚴格的標準：

一、首先，先將高血壓按照測量結果分級：

1、正常血壓：收縮壓＜120mmHg 和舒張壓＜80mmHg；

2、正常高值：收縮壓120～139mmHg 和舒張壓80～89mmHg；

3、高血壓：收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg；

4、1級高血壓：（輕度）收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg；

5、2級高血壓：（中度）收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg；　

6、3級高血壓：（重度）收縮壓 ≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg；

7、單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。

二、確定高血壓分級，還要根據有無合併其他心血管疾病危險因素，評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現心血管事件的危險程度。

1、遺傳因素：如果父母親戚裡面有高血壓的患者，那麼高血壓的患病率就增高；

2、年齡因素：隨著年齡的增大，高血壓的患病率也會越來越高，男性＞55 歲、女性＞65 歲。

3、飲食習慣：有大魚大肉或者攝鹽量高的飲食習慣，愛吃動物內臟，燒烤等。

4、吸菸和飲酒：抽菸喝酒也是影響血壓因素。

5、體重超重、肥胖，或單純的腹部肥胖，體重指數超標者。

6、心血管疾病的危險因素，如高血脂、高血糖、蛋白尿等。

7，靶器官受損情況，如心、腦、腎等靶器官損傷。

三、將兩者結合，按照符合的條件，將其分為：

低危組：高血壓1級，不伴有以上危險因素；

　　中危組：高血壓1級伴1-2個危險因素，或高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素；

　　高危組：高血壓1-2級伴至少3個危險因素；注意：在達到高危組的患者要立即開始用藥治療。

　　極高危組：高血壓3級或高血壓1-2級伴靶器官損害及相關的臨床疾病（包括糖尿病）。