醫學小偵探
腦卒中是很多中老年人發生的腦血管疾病，腦卒中會引起很多併發症，嚴重的腦卒中會引起生命危險。發現家人突發腦卒中，我們應該第一時間做什麼?
老年人是腦卒中好發群體，特別是伴有高血壓、高血脂的老年人，在情緒過於激動、寒冷刺激，大便便秘或者劇烈咳嗽等腹內壓升高等因素刺激下，容易引起腦卒中。發現老人突發腦卒中後，第一時間就是先撥打120急救，將患者送往距離家最近有搶救資質的醫院。因為腦卒中後黃金溶栓期是6小時，在發病6小時內急診溶栓，會大大降低腦損害程度。
撥打120之後，現場的家人一定根據患者的情況採取相應的護理保護措施，如果患者已經跌倒，不要嘗試扶起病人，也不要大聲叫喊或是猛烈搖晃病人。保持病人平臥，把頭偏向一側，立即解開領口、領帶等，頸部稍墊高，清理口鼻腔內的分泌物、嘔吐物，如果患者有假牙應該取出，以防吸入氣管引起窒息;如果患者發病時沒有跌倒，應該儘快扶著患者，讓患者側臥休息，保持病人呼吸通暢，此時不要隨意餵食、喂水、喂藥;對於還有意識的患者，一定要有進行情緒安撫，避免病人因過度緊張或恐懼加重病情，讓患者儘量平躺，頭轉向一側，切勿隨意搬動。
在這期間，對於病情比較嚴重的患者，家人一定要密切觀察其生命體徵，觸摸體表較大動脈的波動，例如頸動脈、股動脈、橈動脈等，觀察胸廓有無起伏、呼喊患者是否能應答，如果患者大動脈觸摸不到波動、無呼吸活動，心臟驟停的話，建議現場儘快進行心肺復甦，以防發生猝死。
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儘快識別腦卒中是治療的關鍵，腦卒中雖然發病急，但前期有徵兆，目前國際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預警信號。也就是“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫院”。
如果發現身邊人出現上述3條中的一條或多條，應立即撥打120 急救電話，將患者送往附近有溶栓能力的醫院救治。
等待120急救的過程中：
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發現家人突發腦卒中，一定要以最快的時間，安全地把患者送到一家有腦卒中搶救資質的醫院。具體的方法就是，撥打120，一切按急救醫生的指揮去做！要懂得，時間就是腦細胞，時間就是生命，腦卒中發生後，最佳搶救時間只有6小時。
一、如何判斷腦卒中
腦卒中分為出血性腦卒中（腦出血）與缺血性腦卒中（腦梗死），無論是哪一種，其導致的後果都十分嚴重，致殘致死率非常的高。迅速判斷是否發生腦卒中，及時尋求救援，是搶救腦卒中患者成功的關鍵。判斷方法：1、看笑容：讓患者笑一下，看笑容是否對稱。2、看雙臂：讓患者平舉雙臂，看是否單側無力。3、聽聲音：讓患者講一句話，看是否可以清晰表達，沒有含糊不清。以上三點只要出現其中任何一點，別遲疑，要立即撥打120急救電話，尋求救援。
很多腦卒中患者，在開始時症狀較輕微，就是因為判斷得不準確，而錯過了治療良機。華子曾見過一個病例，我們叫他張老漢吧。平時身體強健，也沒什麼毛病。但有一天他早晨醒來後，一直哈欠連天，照鏡子時，發現自己的嘴角有點歪。老伴勸他去醫院看看，他說去醫院做檢查要花很多錢，自己只是沒睡好，休息一下就行，執拗著不肯去醫院。結果這一整天，張老漢都感覺自己頭暈目眩，走路好像踩棉花一樣。晚上早早就躺下睡了，等到了第二天，發現自己左側身體完全沒有感覺，已經無法起床了。
送到醫院的時候，經過檢查，張老漢患了腦梗死。張老漢的兒子很孝順，和醫生說無論付出任何代價，都一定要救他的父親。但醫生惋惜的說，此時距腦梗死發作的時間已經過了20多個小時，梗死區的腦細胞已經全部死亡，即使血管再通，死亡的腦細胞也不可能再生了。張老漢懊悔不已，自己的一念之差，使自己與家人都要承受更大的痛苦。
兩種類型的腦卒中，如果是腦出血，多在白天活動時發病，病情進展往往會較快，也更危重。如果是腦梗死，多在晚間或是凌晨發病，病情初時可能會很輕微，但會持續進展，在三天左右達到高峰期。所以大家千萬別忽視身體任何異常的信號。
二、發生腦卒中時如何應對
1、一定要第一時間撥打急救電話120，腦卒中是一種危及生命的嚴重疾病，不可能自救，一定要專業的醫院才能救治。
2、如果病人摔倒，不要嘗試扶起病人，也不要大聲叫喊或是猛烈搖晃病人。保持自己的鎮靜，不要慌亂緊張。
3、保持病人平臥，把頭偏向一側，避免發生嘔吐時誤吸嘔吐物而窒息。鬆開病人衣領，如有假牙，要幫病人取出，保持呼吸暢通。
4、保持電話暢通，120急救醫生會電話確認患者情況，並在電話中會給予相應的急救指導。
5、相信醫生的選擇，腦卒中發生後，最佳搶救時間只有6小時，而且時間越短越好。每1分鐘都有大量的腦細胞在死亡。去最近的有腦卒中搶救資質的醫院，不要捨近求遠去尋名醫名院。請信任並配合醫生進行檢查或採取相應的治療，不要遲疑。
三、度過急性期之後怎麼辦
腦卒中患者，當風險最大的急性期度過之後，一定要聽從醫生的話服藥，預防復發。搶救成功的腦卒中患者請不要相信“大難不死，必有後福”這一說法，腦卒中患者的複發率非常高，在第二次復發的時候，往往比第一次發作更為兇險。所以腦卒中患者在急性期度過之後，就要開始常規服藥預防復發。
腦出血患者同樣會併發腦梗死，所以在急性期之後，腦出血患者也需要服用抗血小板藥物進行治療。有動脈粥樣硬化的患者還需要服用他汀類藥物降低血脂、逆轉斑塊。有高血壓患者，還要服降壓藥控制血壓。糖尿病患者，要控制好血糖。
但有一件事大家一定要明白，就是在腦卒中發作之後的用藥，都是以預防復發為目的。對已經造成的神經功能損傷，藥物沒有效果。損傷的神經功能，可以依靠康復鍛鍊來使正常的腦細胞來代償，每個人的病情程度不同，恢復的速度也不相同。這是一段相當長的時間，可能三年，也可能是五年，需要信心與恆心，才能戰勝疾病，重立人生。
總結一下，遇到家人突發腦卒中的時候，要準確判斷，立即求醫，撥打120是最正確的選擇。然後要信任醫生，全力配合冶療，力爭把腦卒中的損傷降至最低。腦卒中之後，一定要服藥，預防復發。如果有了後遺症，不要相信任何人推銷的藥物，只有持之以恆的鍛鍊，才是康復最佳的治療手段。保持健康的生活方式，可以避免以上所說的一切，預防疾病永遠比治療疾病更重要！
藥師華子
（醫患家特約回答：急診科歐陽醫生）
急性腦卒中是一種高發病率、高致殘率、高病死率、高複發率及多併發症的疾病。據統計，我國卒中的患病率為（400-700）/10萬人，發病率為（120-180）/10萬人，病死率接近114/10萬人。如果家人一旦發生腦卒中，家屬能做哪些急救措施？
1. 儘早識別。如果出現以下症狀，有可能是腦卒中的前兆：麻木（面麻、舌麻）；輕癱（突然嘴歪、舌歪、一側肢體無力、突然摔倒等）；眩暈，頭昏眼花，聽力下降，失明，突發意識喪失等。
2. 沉著冷靜，立即呼叫120急救電話，尋求專業醫生的幫助。如果家人發生卒中的緊急事件，首先自己要保持冷靜，及時撥打120急救電話，根據急救人員的引導告訴他們如患者情況、地址、電話等信息，以便於患者得到最快的救治，患者的轉運建議儘量呼叫救護車由專業的醫生運送病人。
3. 保持呼吸道通暢。立即解開領口、領帶等，頸部稍墊高，將頭偏向一側，清理口鼻腔內的分泌物、嘔吐物，如果患者有假牙應該取出，以防吸入氣管引起窒息。
4. 簡單評估患者生命體徵。觸摸大動脈（頸動脈、股動脈等）、觀察胸廓有無起伏、呼喊患者是否能應答，通過以上三項簡內容，單的評估患者是否有心臟驟停，評估的速度越快越好，如有大動脈觸摸不到波動、無呼吸活動，則立即進行心肺復甦，以防發生猝死或者永久性腦損傷。
5.安撫患者情緒。如果患者仍有意識，要及時的安慰患者，保持鎮定，避免病人因過度緊張或恐懼而使病情加重。 切勿隨意的搬動，儘量讓患者保持頭偏向一側、仰臥位的絕對臥床，以防病情加重。
6.五大不可取的做法。家屬切忌驚慌失措，切忌劇烈晃動患者，切忌亂用藥物，切忌隨意搬動，切忌盲目給病人喂水、食物、飲料。
醫患家
“突發”腦卒中，應該如何急救？
腦卒中包括腦梗死和腦出血，卒中已成為我國居民死亡的主要原因之一。卒中的搶救時間尤其重要，能為患者爭取黃金治療時間。
搶救應該做什麼呢？
高危人群一旦發作，情況都十分危急，家庭急救要記住發病時間，爭取最佳治療。
腦卒中的黃金治療時間為 發病後4-5小時。做好急救能避免腦組織出血過多，降低癱瘓、致死的可能性，對後期的康復也有利。
中風急救應當做好這幾步：
1、立刻讓患者平躺
一旦出現“卒中信號”，立刻讓患者側臥休息，保持病人呼吸通暢。切忌獨自一人前往醫院。
若要平躺，頭、肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回吸氣管造成窒息。
家屬不要隨意餵食、喂水、喂藥，不僅會加重心臟負擔，還可能造成二次傷害。
2、及時撥打急救電話
在安置好病人之後，立刻撥打120，並告訴醫護人員詳細地址，以免拖延救護時間。
3、觀察病人情況
要時刻觀察患者的情況，比如血壓、心率、呼吸等。
一旦出現呼吸停止、心臟驟停的情況，專業醫護人員就要立刻實施心肺復甦。
※若自行運送患者
正確的方法是：2-3個人同時用力，一人托住病人的頭部和肩部，一人托起病人的腰背部，一人托起雙腳，平臺病人至擔架上。
搬運時要將病人扶直坐起，不要採取抱、拖、背、扛等易誤傷的動作。
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健安生活
家人突發腦卒中，如果那人喊不醒，首先要讓患者平躺下來，頭偏向一側，防止嘔吐物窒息，強烈反對拼命搖晃患者令其甦醒的做法，因為腦卒中包括缺血性和出血性。不恰當的處理可能會加重出血或誘發冠心病等。及時撥打或讓其他身邊人撥打120。如果會判斷心跳及呼吸是否存在，那就立即觸摸頸動脈有無搏動，一般需要判斷5至10秒，如無頸動脈搏動，立即心臟按壓。判斷呼吸，可以用棉籤上的棉花拉成絲狀放在鼻孔看有無飄動，或者臉貼患者鼻部看胸廓有無起伏。如果沒有呼吸，可給予人工通氣。
如果腦卒中患者發生大癲癇，儘量讓患者處於側臥位，千萬不要隨便放任何東西到患者嘴裡。
當然，遇到此類事情一定要冷靜，如遇到現場環境不安全，像煤氣洩露，火災或者高溫環境，一定要脫離環境後再考慮進一步處理措施。
穆赫蘭道123
如果自己勉強能走，不要叫120，一定要自己打車去醫院。這樣可以爭分奪秒，減少腦細胞死亡，降低致殘率。如果能在三小時內溶栓，那你就太幸運了。
家中有60歲以上老人的，一定要配備輪椅，就像自行車一樣，有備無患。關鍵時刻輪椅是可以救命的。
有一個小知識，腦卒中中心有綠色通道，你一定要使用通道，特別是照CT的時候不要排隊，驗血的時候不要等候。要自己提示相關科室是腦卒中搶救。如果你按部就班，三小時就過去了，你就殘廢了。
