家常菜廚娘
穿刺活檢是明確腫塊性質的一種最主要的檢查方式，無論體表的病灶還是內臟器官上的病灶都可以通過穿刺活檢來獲取一定的組織進行病理檢查。體表的病灶比如腫大淋巴結、乳腺包塊、甲狀腺包塊，內臟器官上的病灶，比如肺結節、肝臟結節、腎臟結節、腹膜結節等。
對於穿刺活檢，很多人有這樣的擔心，穿刺活檢會不會造成人為的腫瘤播散、腫瘤種植以及腫瘤轉移呢。這個其實是有個名詞叫針道轉移。由於穿刺針特殊的設計，真正發生針道轉移的幾率是微乎其微的。
無論是肺穿刺、肝穿刺還是體表包塊的穿刺，穿刺針設計基本都是大同小異。穿刺針的外面都有套管保護，有點像圓珠筆，穿刺針套管相當於圓珠筆外殼，筆頭相當於穿刺針頭，開關一按，筆頭就出來了，開關再按一下，筆頭就縮回外殼了。各種穿刺活檢時，在B超或者CT引導下，將整個穿刺活檢針穿入人體腫瘤部位，快要碰到腫瘤的時候，就先停下來，然後按一下開關，套管裡面的針芯就會彈出來，扎入腫瘤；再按一下開關，針芯就會縮回套管。然後拔出來的過程中，攜帶腫瘤組織的針芯一直是在套管裡面的。而與腫瘤外圍的正常組織直接接觸的是沒有碰到腫瘤的套管。也就是說，在拔出穿刺針的過程中始終在保護套管內，防止了“拔出蘿蔔帶出泥”。專業規範的穿刺操作，可在有效穿刺獲取病理組織的同時，儘量避免腫瘤“種植”的可能。
當然穿刺過程中人為的腫瘤播散，並不是100%不會發生，比如穿刺醫生技術不嫻熟，途中手抖、穿刺深度不當等原因，可能會造成穿刺活檢過程中的種植轉移。但這種概率是極低的。有加拿大研究顯示，接受穿刺活檢的病人中，發生人為的腫瘤轉移的概率是0.6%。所以，與穿刺活檢的“利”來說，這種“弊”是可以忽略不計的。
病理診斷，是診斷腫瘤的金標準；沒有病理確診的腫瘤，無法最終判斷其性質，也就無從進行抗腫瘤治療。穿刺活檢是獲取腫瘤組織最常見的方式。通過穿刺活檢，我們可以檢測出患者的腫瘤是不是癌、是哪一種癌，這是後續治療成敗最為關鍵的一步。此外，對取得的病理標本進行基因突變狀態檢測，還可以為靶向治療藥物的應用提供依據。
相比較極低概率的針道轉移，其實穿刺活檢中更應該關注的是其他的併發症，比如肺穿刺活檢可能會發生氣胸、局部出血，尤其是病灶處於肺深部位置的時候，發生幾率要高於外周的病灶。穿刺後患者也要注意日常生活中的護理，並要注意個人衛生，以避免傷口發生感染。
胡洋
（2018-10-06）小黑鍋的第213條回答，記得點贊轉發並關注【骨科小黑鍋】
作為一個骨關節外科的醫生，臨床上見過的腫瘤也很多，有時候真的是不忍心，但可以很負責任的告訴你，穿刺活檢會加速癌細胞的擴散，但有時必須的，聽聽小黑鍋怎麼說？
一般一個病人身體上長了一個東西，就以骨頭上的為例吧！
去到醫院後，醫生問病查體後，可能會給你開一個X線，或者CT、或者磁共振檢查，但這些檢查的結果都無法確診我們醫生的診斷，只能幫助我們大致判斷這個東西的良惡性，以及協助手術的操作！
但是在臨床上來講，對於一個“東西”的診斷，病理檢查才是“金標準”，只有將人體體內的這個“東西”送到病理科，在顯微鏡下面看到這個“東西”的顯微結構，才能幾乎100%的診斷是這個病，腫瘤病人尤其如此。
而對於腫瘤病人來說，一個良性的腫瘤跟一個惡性的腫瘤的處理原則是不一樣的！就拿手術來說，良性腫瘤可能單純切除就行了，而惡性腫瘤可能手術後需要放化療，甚至截肢來保命！
因此在沒有判定腫瘤性質的時候，穿刺活檢是一個相對較小的手術。通過一個穿刺針到達病灶位置，取一點腫物的標本送到病理科顯微鏡下化驗，結果如果是良性，則再做一次手術把腫物切除就好了，結果如果是惡性，則需要進一步與患者跟家屬討論下一步手術計劃。
而穿刺活檢的過程中，穿刺針必須到達腫瘤的部位，在拔除穿刺針後，針頭上的腫瘤細胞可能會被帶到本來沒有腫瘤的地方，或是穿刺針遺留的穿刺通路，給腫瘤造成轉移的“綠色通道”，有可能會造成腫瘤的轉移。
綜上：穿刺活檢會加速癌細胞的擴散，但有時必須的！
以上就是小黑鍋對這個問題的理解，如果有用的話記得點贊轉發關注【骨科小黑鍋】
骨科小黑鍋
穿刺活檢會加速癌細胞局部擴散，至於有沒有加速癌細胞遠處轉移尚未證據。
穿刺活檢在我們骨腫瘤科經常做，一般對於無法判斷腫瘤來源或者通過影像學無法確定其良惡性時，就選擇穿刺活檢。
什麼是腫瘤的穿刺活檢？
顧名思義，就是在B超和CT的定位下，用特殊的穿刺針從體表穿到腫瘤部位，取出少量腫瘤組織，然後送病理科進行病理檢查，病理檢查是在顯微鏡下觀察腫瘤細胞的形態，判斷其良惡性，病理檢查是判斷腫瘤良惡性的金標準。穿刺活檢是一種創傷性檢查，在臨床按照從無創到有創的檢查順序，一般是在最後予以穿刺活檢。
當然穿刺活檢最大的好處就是能確定腫瘤良惡性，以及組織來源。但是穿刺活檢作為創傷檢查也有風險。
1、穿刺有失敗的可能
腫瘤組織標本較少，無法得出有效的病理結果，患者身體條件不適合進行穿刺等有創的操作，比如心衰等
2、穿刺可引起感染
穿刺是有創傷的檢查方法，有傷口就有感染風險，尤其是在一些腔隙結構的部位感染風險會相對高點，但是整體的引起的感染還是比較低的。
3、穿刺可加速癌轉移
穿刺會破壞本身的限制腫瘤的屏障，尤其是容易引起進針道的種植轉移，就是進穿刺針取腫瘤組織的時候，腫瘤細胞會種植在進針的穿刺道上，在針道上形成瘤巢。至於是否加速遠處轉移，理論上存在風險，但是目前實際上沒有循證醫學的證據。
4、穿刺活檢後確診為惡性腫瘤的話，儘早安排手術治療，不要等太久，等越久轉移風險越大，一般建議穿刺活檢後一週內進行手術比較好。
小結
大家要正確看待穿刺活檢，畢竟癌症的治療和良性腫瘤的治療差別太大了，如果不確診就草率地開展手術，良性腫瘤大切，惡性腫瘤小切，都是難以接受的結果。只有正確的診斷，才能獲得最佳的治療。離開診斷談治療都是忽悠人的騙子。
我是骨腫瘤研究方向的骨科大夫，歡迎【關注骨科木匠劉醫生】獲取更多健康資訊！
骨科木匠劉醫生
迴歸大自然，，中醫天人合一，穿剌活檢是西醫不懂人體結構的體檢傷害性操作，會把不屬於癌細胞的大病細胞箣激到加反旋反陰外撲與體氣場外大眾區病氣反旋相接（可怕），形成內外病氣循環就升級成真正的癌症了，活檢是製造癌症的高發因，。那麼中醫怎樣經過體驗來定病性？
一，從左右大眼角交於鼻樑中心觀察左右大眼角區陰反旋病氣力路經，如鼻樑中心邪淫逆氣，衝進左右液窩中心，下衝反旋必進心臟經絡十字心反旋，反旋從心中心自然右泵血口上運態在對立反行，從心中心左上衝為左泵血，使血液在泵門左外反旋，反旋陰氣下撲於下陰上口虛陰相聯強化陰衝後，從心門左邊反衝心泵門口，使心泵門被反旋陰堵，進血道來血內積出現不同程度的心停泵危機，檢查定性，邪淫陰在眼左右鼻樑中，衝進液窩中心下反旋，為心臟反覆性發作的危機屬癌症定性，。
眼鼻樑中邪淫氣上衝左液窩中心上區反旋，必進肺經絡十字中心，從肺中的上通上呼道口，反向左上拐進肺心主信息細胞內，形成邪淫陰運行循環，使肺主信息細包胞不斷進陰內積，為真正肺癌因定性，。
二，是鼻前孔外沿中間染？？骨神經上的左右鼻孔外沿骨線上的左右眼內陰進入遺傳信息，通向鼻柱中心的上下腦神經道，鼻中上下神經道上有三處負陰通道口，上口為信息陰輸入腦區負口，中間口為氣神經陰輸入腦區負一口，下為左眼外區的強鬥，強霸，強奪陰輸入口 ，前面信息，氣陰力源是，下眼陰中間邪淫陰沖鼻氣，為氣陰源，。眼內上頂中的玻玻璃神經信息為右鼻口沿上信息總陰，和左鼻口沿上的過重邪思邪淫陰，為陰源，陰衝從基因信息進入大腦三陰口，是眼內區上下位玻璃體神經中口的陰陽信息指揮細胞衝進邪淫陰，上眼中口信息細胞通腸區神經接聯腦位腸區神經細胞，。下眼陰中口信息細胞通乳腺，胰腺，下陰恥骨中心，下吧陰陽左右腺體積區，左右下吧圓陰陽區，左右鼻氣力（即，大自然上氣場和地球下氣場供氣口的開口大小與近關態是基因信息自動化，是人為業力積累）<1>，在乳腺是乳腺陰上衝乳頂小黑線區為乳腺癌定性，。<2>，在胰腺，是胰腺左區中隔膜被左右腎陰雙雙拉倒，邪淫陰氣在左胰腺區反衝左腎中心十字右中端的腎腺強圍內，是糖尿病癌症定性，。等等，中醫檢是天人合一下體信息運行的腦神經在脖中區實現神經與體對接信息中點，通向左手指旦中靈的信息靈，對應右手指旦中心信息靈後，使右左二指與四指旦的腎靈，和供氣靈，可在給人體提供脈衝生力信息運行氣血而知臟腑等運行，為診脈體檢，是脈衝信息珍脈所知，為天人合一體檢，西醫不在經絡區，是物質照相，人類最終要回到，天人合一的中醫區，，走的越遠，健康問題越大，西化亂性制癌增多，和西醫檢查手段於治療措施給於未進癌區製造了高危害，但西醫且歸在科學裡成為普邊認識，大小病先是儀器，後是西藥，是這代人的災難，發展中醫遲不容緩，人是勞動創造者，必須重視，願人人守規於道德，遠離邪淫，天人合一預防為大，沒有重邪淫就沒有大病證癌症，願西醫手下留情，不要在很多可能問號中過頻穿箣活檢推助癌症數量上升，，迴歸大自然！永遠迴歸大自然！！！
用戶92539816536
長弓8758
穿刺活檢有可能造成癌細胞擴散，但是卻是診斷和治療所必需的。至於題目中說的加速癌細胞擴散，真的沒有更多的數據支持，我們從現在來看，穿刺活檢可以為腫瘤病人帶來的益處遠大於風險。
我們都知道，B超、X線、CT、核磁是最常見的幾種醫學檢查手段，它們或單獨使用、或相互配合，能揪出大部分的病變。但是，當憑藉這些遊走在身體外部的手段無法確診時，就需要請一個能夠探及內裡的方式來協助破案。這就是穿刺活檢存在的意義。
從診斷角度講，影像學診斷只是醫生根據經驗做出的初步判斷，最終確診需要穿刺活檢得到的“病理學結果”，這被成為診斷的“金標準”。
從治療角度講，單憑影像學結果即便能夠確診，也無法判斷病理分型及有無突變等具體情況，後續治療相應也會變得盲目，而病理學結果可以對疾病進行全面而深入的“解讀”，因而能更好地指導治療。
穿刺活檢如此善解人意而神通廣大，為什麼很多患者還是對其持抗拒態度呢？一方面是因為懼怕，另一方面是擔心穿刺會扎破腫瘤、刺激腫瘤，導致轉移擴散。
1
穿刺真會帶來擴散轉移風險？
國內外大量的研究證明，穿刺造成擴散轉移的風險低於千分之幾，屬於極低概率的罕見事件，幾乎可以忽略不計。當然，這一風險確實無法降低為0，但這太正常了，這個世界上本身就不存在零風險的理想化事件。
大家之所以會認為穿刺會造成腫瘤轉移，是因為以前的防癌篩查沒那麼普及，影像檢查沒有那麼完善，對癌症的認識也不夠，很多患者確診癌症的時候已經是中晚期了，而這個時候做穿刺很多病情都處在加速惡化的過程中，自然而然會錯誤地聯想為“是做穿刺導致了腫瘤轉移”。
也就是說，穿刺活檢替晚期腫瘤背了一個鍋。
2
穿刺活檢的保護措施
為什麼說穿刺是很安全的？
在最近的十年內，穿刺活檢的理念和所用的器械在發展中做了很聰明的改進。穿刺取材的裝置外面加了一個保護套，類似圓珠筆。一按開關，穿刺針就會刺到腫瘤裡面，取材結束後又會縮回到外殼中。而這個外殼不進入瘤體，這樣在穿刺針拔出的過程中，就避免了腫瘤細胞的外漏，對人體做了最大程度的保護。
退一萬步講，即便這樣的嚴密保護仍可能造成外漏，也不足以造成轉移。因為人體的血液循環中本身就有很多的腫瘤細胞，但它們會被人體的“清道夫”——免疫系統清除掉，因而並不表現為腫瘤。即便穿刺針帶出了腫瘤細胞，其量也非常之少，遠遠達不到人體正常血液循環中的數量，所以造成轉移的幾率微乎其微。
再退一萬步，即便免疫系統沒有及時清理掉轉移的癌細胞，造成了轉移，其生長也需要一定的時間。以乳腺癌為例，根據腫瘤細胞動力學研究結果，快速生長的腫瘤倍增時間約為1～4周，而生長較慢的腫瘤約為2～6個月。
國外曾有大量對接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究，時間最長達15年，結果發現，穿刺針活檢後2周內進行手術治療並不降低患者的生存率。目前，也沒有證據證實穿刺針活檢後延期1個月內手術會對患者不利。也就是說，如果能夠在診斷後早期合理治療，如在活檢2周內進行手術切除，術後再合理地化療，腫瘤擴散轉移的風險是可以通過治療來抵消的。
因此，從理論、技術、器械等各個方面來考慮，穿刺都是安全可信賴的，如果經醫生評估確有穿刺需求，切勿盲目恐懼和抗拒。如果結果為良性，自然皆大歡喜，不必再擔心受怕；即便結果為惡性，也是利大於弊，值得擁有，因為它是診斷和治療的重要依據！
美中嘉和談腫瘤
哈哈！醫道，醫道！是醫必有道！，，，既然西醫治病的理論依據是微生物學和解剖學，那麼肯定地說既然是病，必然病因是微生物所致！在制定治療方案時就首先考慮依據病情靈活選擇抗菌藥來消除病情！因為在生命體即動物出現以前，微生物即病毒，細菌等，早以統治地球！，，，而生命體的生，長，老，死無時無刻不在細菌微生物的包圍丶攻擊之下，其根本原因是生命在進化過程中，生存，為繁衍，進化出了相應體內微生物肆意繁殖，並維持體內微生物生態平衡的防衛機制，這就是人體的免疫系統！，，這個功能系統，應該就是淋巴循環系統血液循環系統，還有一個植物神經系統！！！，，，對於西醫來說，這三個系統構成了免疫系統的整體！而淋巴循環系統直接擔負著消滅侵入組織微生物的責任！當細菌微生物太多，自身力量《白細胞》太弱時，即敵人《致病菌》大量繁殖並排出毒素《代謝產物》刺激體溫中樞，至其體溫升高！這時，為了保護免疫系統重新恢復並行使正常功能，作為西醫醫者必須應用抗菌素幫助白細胞消滅侵略者《致病菌》至免疫系統恢復正常功《淋巴循環系統》，，，而有多少專家醫者卻不是這樣做，而是消極派弱兵《化學抑菌劑》去恐嚇侵略者《致病菌》，而致淋巴循環不能正常恢復，，，，或乾脆切除被敵人《致病菌》侵害的組織《割地賠款》，結果讓免疫系統無法正常恢復，淋巴循環永遠不能正常恢復，，，其後果，醫院專家們，醫生自已清楚丶丶丶丶丶其人生存質量實在不敢恭維丶丶丶丶丶丶
幹老師2
對於腫瘤的"穿刺活檢"，與其討論"加速癌細胞擴散"的話題，不如更去關注這項技術的價值和適應症，因為醫學不是絕對的，但對於具體到您的病情有利就是"正確和完美"的！所以，臨床醫生不願意去回答這種空洞泛泛的問題。因為，我不知道我的回答面對的是哪一群科普對象？
也許您是支持"穿刺活檢病理確診確診的"，也許您本就是"抨擊腫瘤穿刺活檢"的。但畢竟不是討論穿刺活檢其它的方面，因此簡單的針對性回答提問的內容:
首先，科技的發達，影像學的發展、3D技術的普及，各種經皮穿刺、經氣管鏡穿刺、磁導航技術精準穿刺等進一步完善，提高了穿刺成功率降低了穿刺活檢併發症;選擇進針路徑，避開重要部位，在瘤體內多處取樣而非反覆經腫瘤表面反覆進針，取樣後必要時針道的消融處理等等，最大程度減少了俗稱的"癌細胞針道播散"。
穿刺針的發展，密閉、自動化的設計使穿刺時癌細胞"逸"出的可能性進一步減小......
因此，對於既往有穿刺技術導致"局部播散"的論調我們臨床醫生不再去"各家討論"，畢竟是不足0.1%的發生率，更為我們關注的是個體化的病人穿刺活檢的"利弊"和"性價比"！
對於，"穿刺活檢加速癌細胞擴散"的問題，我只想說，"臆想""猜測"高大上的醫療技術本就是對現代醫學的"褻瀆"！這項技術不是去直接擠壓、不是去直接割取、更不是穿透腫瘤。特製的細針怎可能引起"癌細胞"的加速擴散？穿刺確診後的及時後續抗腫瘤治療措施的應用怎可加速腫瘤的擴散？
其實，癌細胞的擴散機制我還不清楚如何回答您這個"匪夷所思"的問題呢？這本就是"我要買轎車了，會不會被判刑"的問題。
所以，這個問題大可不必拿到檯面來討論，畢竟我們醫生關注的是如何給您一個最適合的"個體化診治"。相信您的醫生才是最正確的選擇！
當然，對於多年胸部腫瘤外科的我而言，對於一些影像診斷明顯、手術難度較小的肺腫瘤病人，個人建議直接手術治療，不進行穿刺活檢，不是因為懼怕您指的播散，而是我更願意在"更密閉"的環境中完整切除腫瘤;而對於不適合手術、無法手術的疑似肺癌病人，必須有病理診斷才能採取正確的後續治療措施的，一定要進行穿刺活檢。個人曾遇一例多發肺佔位、多發淋巴結腫大的外院診斷"IV期肺癌"的病人，堅持進行氣管鏡穿刺活檢和經皮穿刺活檢，最終確診"肺結節病"！
總之，根據具體情況選擇穿刺活檢，相對於那些"臆測"的腫瘤細胞播散或轉移，病情及時的確診和治療才是最為正確的"詢證醫學"！
侯醫生的柳葉道仁心
穿刺活檢。不會加速腫瘤的進展。
之前，很多學者都懷疑穿刺活檢會增加腫瘤的種植轉移。再上世紀八十年代，就有學者證明了，穿刺並不會增加腫瘤的種植轉移。再2015年，又有學者證明了穿刺根本不會增加腫瘤的種植轉移。
穿刺促進腫瘤的進展，是何理論？這個沒有科學依據。如果有的人懷疑穿刺會促進腫瘤的進展，也只是個人觀點。
只有通過大量數據證實的才是事實。
所有這樣的理論都是不科學的。
春雷醫生
腫瘤細胞分為良性，惡性，良性腫瘤可在任何部位出現，不會擴散，切除不會復發。惡性腫瘤即癌症會擴散，即切除也會擴散，這就是癌細胞可怕之處，穿刺活檢活檢肯定傷及肌肉，內臟，病變周圍血管:就是很科學很高超技能，都要進針取出途經，這就是癌細胞擴散的危險性。低量縲旋CT檢杳按現在技術確診，達到百分之九十九了，如不信一種檢查可去大些醫療檢測。
目前無法確認癌細胞生長機制，據多年調治癌症患者來看飲食有關，有病遭感染炎症久治不愈，環境因素等有害物理輻射。因此食得健康是很好預防，而避免環境汙染，有病及時治癒是:避免癌症根本途徑。
