藥師方健

據文獻報道：惡性腫瘤患者40％有肝轉移，而結直腸癌患者肝轉移率則高達60％-71％。

從解剖學的角度看，引流結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈進入肝臟，肝竇是胃腸道血液迴流的部位，對血流的廓清率高，是腫瘤細胞最易著床的臟器，結直腸癌最易侵入靜脈，發生率可高達20％-30％；癌細胞一旦脫落進入血循環，很容易在肝臟形成轉移灶。

腫瘤轉移分為5個階段，轉移的過程包括腫瘤細胞從原發灶的脫離、轉運和生長。

①局部浸潤：腫瘤細胞間的黏附力降低；腫瘤細胞分泌的各種酶消化細胞外基質，促進轉移。

②腫瘤細胞的分離，在酶的作用下，腫瘤細胞穿過血管內皮及基底膜，進入血液循環。

③腫瘤細胞在循環中存活，具有高轉移潛能的細胞亞群與血管內皮黏附，穿出管壁，形成轉移灶。

④腫瘤細胞附著內皮細胞或內皮下基底膜及毛細血管床。

⑤腫瘤細胞增殖在一個新的微環境下生長。

影響癌症肝轉移的因素：癌轉移灶的形成與腫瘤細胞的生物學特性、機體的免疫狀況及器官的微環境密切相關。只有各方面條件都滿足的情況下，腫瘤細胞才能在特定器官形成轉移灶。

(1)宿主免疫與腫瘤轉移：腫瘤發生後，機體可通過免疫效應機制發揮抗腫瘤作用。機體抗腫瘤免疫的機制包括細胞免疫和體液免疫兩方面，它們相互協作共同殺傷腫瘤細胞，細胞免疫是抗腫瘤免疫的主要方式，體液免疫通常僅在某些情況下起協同作用。

(2)腫瘤細胞轉移能力：動物實驗研究發現，1個1立方毫米大小的癌腫，每天有200萬個細胞進入血液循環，而其中24小時之內仍能存活者不超過1％，而進入循環的腫瘤細胞最終能夠存活並形成轉移者則不超過0.1％，腫瘤轉移是具有轉移潛能細胞亞群選擇性增生的結果。

(3)腫瘤幹細胞學說：腫瘤組織中存在的一小群有幹細胞特徵的細胞，稱其為腫瘤幹細胞；其單個細胞即可發展為腫瘤，具有幹細胞的自我更新和多向分化能力，而其他絕大部分腫瘤細胞只具有相對的增殖能力；腫瘤幹細胞是腫瘤形成的起始細胞，維持著腫瘤的生長，並可能是腫瘤轉移、復發的根源。

(3)器官局部微環境：轉移的發生不僅取決於腫瘤細胞的特性，而且還取決於宿主反應，微環境影響腫瘤細胞的穩定性，並對轉移性腫瘤細胞最終的存活和生長具有高度選擇性的阻抑作用。有專家提出“種子與土壤”的理論，轉移灶的生長受特定腫瘤細胞與特定器官環境相互作用的影響。只有當種子與土壤相互匹配時轉移才能成功 。

參考文獻

[1] 劉東舉. 結直腸癌肝轉移的綜合治療. 瀋陽醫學院學報. 2015; 2:65-69.

子樂健康科普

並不是所有的癌症都會先轉移到肝臟，腫瘤的轉移是一個癌細胞選擇合適生長環境的過程，其中最重要的假說“種子---土壤學說”。腫瘤的轉移又一定的器官特異性。比如消化道腫瘤容易發生肝臟轉移，乳腺癌容易出現肺轉移、骨轉移和腦轉移、前列腺癌容易骨轉移，低位直腸癌容易出現肺轉移。這都是有一定的解剖學和生物學基礎。

胃腸道癌症最常見的轉移器官就是肝臟，其次是肺臟。主要原因在於胃腸道的血液循環系統與肝臟有直接的關係，肝臟是人體的“化工廠”，起到解毒，轉化，分解和合成代謝。胃腸道消化吸收的所有物質都經過毛細血管肌肉門靜脈系統，通過門靜脈進入肝臟完成上述代謝，然後再進入人體的循環系統。胃腸道的靜脈血不像其它臟器直接經過靜脈系統迴流到右心房，而是先進入肝臟，然後再進入右心房。這樣，一旦胃腸道腫瘤經過血液途徑傳播，那麼首先會進入肝臟，在肝臟內生根發芽，除非少數的癌細胞不適合不喜歡肝臟的環境會經過肝臟後再進入其它臟器，大部分的癌細胞是比較喜歡肝臟的環境，這類營養比較充分，適合腫瘤的生長。所以說，絕大數胃腸道腫瘤最常見的轉移器官就是肝臟。

胃腸道癌症的分期檢查時必須包括腹盆增強CT或者核磁共振，主要就是篩查有無肝臟轉移，一旦發生肝轉移後，治療方案要改變。根據轉移的數目和大小治療方案不同。常用來檢查肝臟是否轉移的工具有超聲，增強CT，增強核磁共振，超聲造影，必要時參考PETCT.肝臟超聲是初步篩查，最好的就是增強核磁共振，如果不適合MRI的再考慮增強CT。對於小的可疑病灶，有時參考超聲造影，可以提高判斷的準確性。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

我是小影大夫，癌症確實很容易轉移到肝臟，肺癌、腸癌、鼻咽癌、乳腺癌和腹腔的癌症等等，肝癌也是首先出現自身的多發轉移，再轉移到其他部位。為什麼癌細胞都喜歡在肝臟生長呢？

肝臟的基本解剖

為什麼癌症容易轉移到肝臟，要從肝臟最基本的解剖結構說起。任何一種細胞能在人體存活，都是因為這裡適合生存，有豐富的營養物質，有足夠的營養供應癌細胞的生長。

人體吃進去的東西，在胃腸道消化，營養物質由腸繫膜靜脈靜脈吸收入血，然後匯入門靜脈，進入肝臟，進行解毒。肝臟是人體最大的解毒器官，通過解毒後吸收進入的才是真正適合人體的物質。

由於腸繫膜靜脈收集胃腸道的血液，進入肝臟。所以胃腸道的癌症，也非常容易通過這個通道進入肝臟進行轉移，定植在肝臟生長。

比如結直腸癌，一旦發現結直腸癌，一定要做下肝臟的檢查，看看有沒有轉移，這是常規。因為結直腸癌太容易肝臟轉移了。如果有結直腸癌肝臟又有結節，而且不僅一個，基本都是轉移了，那麼分期就是晚期。像這樣的病例，在我工作中，數不勝數。下圖就是結腸癌肝轉移的圖像。

少數的肝轉移，還可以通過手術切除。如果轉移比較大，可以通過化療，把癌細胞殺死，腫瘤可以縮小，然後再切除。

為什麼癌細胞容易轉移到肝臟？

1.血液和營養豐富

上面說了肝臟最基本的解剖，主要是肝臟血液和營養豐富，適合癌細胞的生長。無論什麼腫瘤都是需要營養，營養多的地方，癌細胞肯定更容易跑過去。

2.血液結構

還有一個因素是，肝臟的血液循環是收集整個胃腸道的血，所以胃腸道和腹腔的癌細胞，就容易通過這個通道轉移到肝臟。

3.肝臟免疫系統欠完善

有學者說，肝臟之所以容易轉移，還有一個理論是肝臟的免疫系統沒有其他器官好。我們人體免疫系統像一個偵查員一樣，每時每刻都在巡邏在有沒有變異的、入侵的細菌、病毒和癌細胞，一旦發現就殺滅，癌細胞在肝臟就容易逃脫免疫系統的巡查，從而定植在肝臟。

小影大夫

肝轉移，確實是非常常見的轉移部位。我考慮主要原因有三個。

首先，肝臟是血流量非常大的器官，人體最主要的供血動脈，主動脈從心臟發出後，先供應腦和上肢，然後掉頭向下，很快就到了肝動脈，而且，肝臟還接受了來自消化道靜脈血，我們稱為肝門靜脈。這種雙重供血的特點，造成了肝臟會接收到大量的血液。

其次，肝臟平時儲存了大量的血液，肝臟是人體血容量的調節器官之一，會有很多血液平時儲存起來，到需要 的時候才進入循環，如果有癌細胞潛伏其中，自然容易生根、生長。

第三，肝臟內營養豐富，特別是門靜脈帶來大量的，剛剛吸收的營養。偏偏肝臟還是人體內解毒的器官，肝細胞本能的會截留有害物質，這樣的犧牲精神，會造成很多肝細胞的免疫力下降，對腫瘤的抵禦就會薄弱。

好在肝臟的代償能力很強的，如果是少量的轉移，手術或者介入等的效果還不錯，及時治療還是有很大治療機會的。

美中嘉和談腫瘤

幾乎所有的癌症都有可能轉移到肝臟，轉移瘤仍與原發灶具有相同的性質，對肝臟佔位而致肝功能破壞，右上腹疼痛、黃疸、低蛋白血癥、腹水、凝血功能障礙……

轉移是惡性腫瘤的特徵，這個過程是有步驟地進行。腫瘤直徑在1-2mm時，就需要新生血管輸送營養，而癌細胞之間黏連鬆散，就有可能脫落進入新生血管，繼而進入全身循環。當然不是所有進入血管的癌細胞能活下來，免疫系統會對其捕捉、殺滅，只有一少部分逃離的癌細胞能在其他部位安營紮寨。

癌細胞進入循環就有可能在各個組織、部位形成轉移瘤，比如皮膚、四肢也都有可能，為什麼容易在肝臟停留駐紮呢？具體的原因目前還不是很清楚，有幾種說法被大家所認可。

一是經過肝臟的血液豐富，轉移瘤形成的機會就多，肝臟有雙重血液供應營養，門靜脈佔80%-90%，肝動脈佔10%-20%。比如結直腸癌肝轉移率最高，有50%-70%的可能，而結直腸迴流血液經過腸繫膜上、下靜脈很短距離匯聚至門靜脈，因此說肝轉移瘤高發是血流的緣故。

二是“土壤學說”，認為肝臟是轉移瘤的溫床，它的環境與原發腫瘤生長環境相似，肝臟的微免疫環境識別不了轉移瘤。這種理論也有很多支持者。

還有許多從基因分子水平上對腫瘤轉移、易轉移部位的研究，比較難懂，其機制也沒有完全清楚。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

由於血管硬化具有侵潤性，所以癌細胞的生長是伴有血行性的侵潤，即：血管不斷延長性硬化，則硬化的和喪失機能的血細胞也隨血管的走向侵潤性發展，後在特異性人體的特異性部位聚集，形成可見腫物。所以形成“癌症”後的發展都具有血行性轉移，實際應該稱為發展而不是轉移，檢查到的癌症只是局部病灶較大相對較易看到。

心肝脾胃腎是人體較大且人們認為是比較重要的器官，所以在檢查時一般比較“照顧”，對其先做檢查，其實檢查到肝臟轉移時，身體其他部位也必然存在癌細胞，只是在感覺上，癌症先轉移到肝臟了，因為其他器官還未檢查罷了。

參見：《健康資本論》。《肖伯謙整體養生理論》。

肖伯謙

中醫認為，脾生血，肝儲血，肝是人體的血庫。人患癌症，主要是由於氣血虛弱和瘀滯引起的，人的氣血虛了，血庫裡血也隨著少了，大量的肝細胞由於血庫沒血而被迫“下崗”，生命失去了活力，血庫隨之倒閉。所以，癌症就“轉移”到了肝上，形成肝癌。

老樹瘦馬454

所謂的轉移只是醫療失敗的藉口而已！癌症是全身性的疾病，腫瘤只是局部的表現，想通過治療作為局部的腫瘤來治療癌症，邏輯上就是個笑話。

王志紅34419044

病者三因 食 水 血堆積不暢而為過也 癌為血液之堆過 肝藏血 所以 癌喜歡隨血堆肝臟也。（堆積 堆為積也）

健康希望使者

肝藏血，血淤積肝區而已，什麼鳥腫轉移，肝癌……一群忽悠蛋而已

關鍵字: 健康 轉移 轉移率