一個以認知行為方法對露絲的家庭和夫妻進行的治療(4)

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治療師:我記得你說過,你其中的一個信念就是認為作為父親以及家裡的頭目之一

“老闆是從不被質疑的,否則就認為是不尊敬"類似那樣的愉形。

約翰:是的。

治療師:好的,現在你認為這個論述被證明的可能性有多大?約翰:我不知道。它只是一些我已經道的東西。

治療師:所以沒有確實證據使它成為一個嚴厲的原則:它只是推測。因此有可能它是於錯誤的信息?約翰:也許

治療師:那麼,你知道這個原則有什麼樣的影響呢?換句話說,你從中獲得什麼樣的後果呢?

約翰:當然不太好。實際上,沒有人遵守它,而且因為堅信這一信條,我有點兒被孩子們嘲弄。

治療師:好的,所以也許與證明它有用的證據相比,你看到更多證據表明它並不很有效。也許它需要做些修正,你並不需要完全放棄這個原則。我的意思是,尊敬非常重要,但是期望沒有人質疑你所說或所做的,也許是有點兒不合理。

約翰:對,我明白你的意思。但是怎樣才能把它從我頭腦中驅逐出去呢?我的意思是說,它在那裡已經根深蒂固了。

治療師:好問題。認知療法使用了大量家庭作業的方法。其基本觀點就是必須練習挑戰消極的自我陳述,或者我們所說的自主性思維、就像你過去所運用的一樣。這樣做的方法之一就是每次當你經歷到負面的自我陳述的時候,或在這個例子中,經歷到一個認知方面的歪曲信念時寫下正確的陳述。所以,我希望你拿一張紙,在上面寫下幾行,沿著每一欄劃下豎線,就像下面這樣:情景或事件 自主性思維 認知歪曲 情緒 挑戰自我陳述 替代反應

然後,每當你有消極的自動思維的情形發生,就把它寫下來。從左邊的一欄開始,記錄產生這種想法的情形或事件,並且在下一欄中準確寫下這些想法是什麼。接下來,試圖認清你所採用的是什麼類型的歪曲信念,以及伴慈它產生的是什麼樣的情緒反應。然後通過權衡所存在的支持性的證據試著挑戰那些想法或信念。這之後,寫下替代性的反應,使用任何你可能獲得的新的信息。聽明白了嗎?

約翰:是的,我們能試一下嗎?以便確保我是真的明白了。

治療師:當然可以,我們試一下,舉個例子冂

約翰:上星期亞當發生了一件事,當他比平常回來的時間有點晚,我說了一句他回來晚了5分鐘。他開始我稱之為挑戰我的權威角色的行為,他試圖縮小他的所為,說只不過是

5分鐘,並不是什麼大問題。

治療師:好,讓我們把每一步都寫下來。

情景或事件自主性思維認知歪曲

“他違背了我。他不尊重我

亞當回家比規定時間晚了5無由判斷

的地位。如果我不懲罰他,我

分鐘'極端思維個性化就是一個差勁的父親。

情 緒祧戰自我陳述腎代反應

“他回家晚了5分鐘並不意 “我可以和他談一下,而不是很傷心,生氣味著是刈著我。也不意味他要 快F結論,懲罰他。可能他確實忘對抗我。'記了看時間。

治療師:做得很好,你們已經看到我們是怎樣重建我們的思維結構了吧?

羅布:是的,如果亞當是真的想茂視爸爸怎麼辦呢?我的意思是,我們怎樣才能知道思維是正確的呢?

治療師:羅布,你提出了一個很好的問題。我們獲得信息支持我們的替代性的信念。所以你爸爸可以做的一件事就是,正如他寫在紙上的一樣,和亞當談談他回彖遲到的原因和意圖。這種方法可被運用到這次或某次你認為你正處於歪曲的信念之中的時候。我們想要測你的思維模式,並真正質疑你對自己所說的話的有效性。這也許會使你所做的有很大的不同。

從這一點,我開始用上面所闡述的方法監督家庭成員挑戰他們信念的陳述。在這一過程中,感受和情緒也都被注意到,如同溝通技巧和問題解決策略一樣。定期佈置家庭作業也被採用,目的是幫助家庭成員自發地學會挑戰他們歪曲的信念。最終,我會讓每個家庭成員使用並保證他們正確使用這個技術冂此外,行為技巧的使用,例如家庭成員角色和責任的分配,成為這個特殊個案治療過程的一個整合部分家庭作業是治療過程中促進變化的根本。

其中總的概念就是隨著改變和修正思維與行動的功能失調,將會有更少的家庭衝突出現。

如果我以對夫妻的婚姻諮詢的方法對露絲和約翰進行治療的話,我的方法將會有一些改變。最可能的是我的工作將是集中於圖式,但更多的是集中於每一方對自己和對方與婚姻有關的信念。例如,我最初會集中於每一方來自於出生家庭的信念,以及這些信念怎樣影響到當前的婚姻關係。考察他們當前的婚姻交往怎樣基於出生家庭的信念是一個注重的方面。露絲認為關係中的女性負有責任這一事實是重要的,約翰認為將他的責任轉移給妻子這一事實也同樣重要。這引起了關係中的某種不平衡,特別是當露絲在應對壓力有一些問題時。對這些圖式進行重建以使關係更平衡是認知行為干預的一個例子。當然,這一工作來自於幫助雙方挑戰引起功能障礙的刻板信念,並對待由於棄這些舊的信念所引起的內疚。


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