“药品断货已成为药价上证的千兆之一，院线六七块钱的硝酸甘油，未来要点售价有可能涨近十倍。”一位药店工作人员在接受媒体采访时这样表示。
事实上，硝酸甘油是冠心病和心绞痛病人的常用药，不仅价格便宜，而且见效快，被称为心血管病患者的“救命药”，但目前，大多数药房面临着常用药断货长达半年的时间。
同时，有媒体整理了常用抢救类药物的全国平均招标价格，图表显示自2008年以来，盐酸布比卡因注射液从0.65元涨到了30.81元，氨基乙酸注射液从0.61元涨到了44.09元，去乙酰毛花甘注射液从2.73元涨到了78.04元，重酒石酸间羟胺注射液从1.81元涨到了54.48元，缩宫素注射液从0.71元涨到了9.9元，重酒石酸去甲肾上腺素注射液从2.03元涨到了26.87元……
十年的时间，很多抢救类药物价格竟上涨了几倍，甚至几十倍，有网友直呼“工资什么时候涨十倍？”甚至有网友吐槽“涨价没问题，但是别断货啊！”
01
“跪求放线菌素D”、“如果找不到这种药，病人只能等死”，自去年8月起，网络上出现很多寻找放线菌素D的求药帖子。
当时，央视新闻频道也报道了该事件。目前类似短缺药品的供应问题，已引起了相关部门的重视。
放线菌素D是一种比较小众的肿瘤化疗药物，对于肾母细胞瘤患儿和妇科的滋养细胞肿瘤患者来说，这是不可或缺的“救命药”。
全国只有两家企业有生产放线菌素D，分别是海正辉瑞制药和上海新亚制药。但是上海新亚制药在四年前就由于生产成本过高、成本过低而停止生产。目前只有海正辉瑞制药在生产此药品。中标价低，市场的需求量过小，生产成本上涨，这些原因都可能导致“救命药”断货。
其实，这些年来，除放线菌素D之外，也出现过其它一些低价药品甚至急救药品的局部短缺，如鱼精蛋白、甲硫咪唑等，目前除了放线菌素D出现“药荒”以外，专家微博透露，处于类似困境的博来霉素、苄星青霉素也断货了。
大家都明白，“救命药”并非是一夜之间断货。
某些药对患者来说是救命的稻草，但是临床需求量小，临床用药量也小，对于生产厂家的积极性影响较大。但是，生产成本在增加，市场又小，加上近年来药品招标的压价，严重影响了药企生产的积极性。
根据央视焦点访谈报道，海正辉瑞制药有限公司副总裁杜加秋表示：“企业因为是要追求生存和发展，放着有钱赚的药品不生产而做赔本的买卖，哪个企业都不愿意。”
有媒体评价：“有一种心焦叫有病无钱治，更有一种绝望叫正在治疗，救命药却出现了断货”。
02
救命药短缺近些年频频出现，早已不是个别现象，在药企看来，救命药之所以短缺，是因为利润不大、原料高涨、招标过低等因素造成的。换句实在话，不如说是药企无利润可图的原因。
众所周知，一支药品从研发到生产，从进入招标到送到医院，从使用到维护，哪个环节都需要花费财力、人力来维持，再加上某种潜规则，药品的价格只能越来越贵，还可能赚不上钱，对于药企来说，肯定不愿意赔本赚吆喝。
诡异的是，一些廉价药品在停产之后，会迅速“死而复生”，除了更名外，变化最大的自然是价格的大幅上涨。
这是因为在过去一段时间，部分药企为了获得利润最大化，面对定价过低的救命药，大玩“换汤不换药”的把戏，即一种救命药在药品成分、生产技术基本不变的情况下，换一个“马甲”重新注册新药，然后再高价推向市场。于是，把廉价药变成高价药，就成了药企的“潜规则”。
而在国家严把药品监管关后，一些药企干脆彻底停产低价“救命药”，专门研制价格高、利润大的新药。这样一来，“救命药”的总产销量更少，一药难求的矛盾更加突出。同时，部分省份的招标价格压得过低，随着各项成本的增加，进入医保目录的药品无法随市场波动改变价格，进一步加剧了急救药品的短缺。
如此恶性循环下来，看病贵的负担转嫁给了患者，而随之带来的问题却压在了医院和医生身上。
救命药是廉价的，但生命是无价的。救命药事关患者生命安危，无论如何都不该是短缺品。那么，如何把更多的廉价救命药救回来呢？
根治廉价救命药反复断供的顽疾不能靠“救火”，曝出一个解决一个不是长久之计，完全依赖市场也不是办法。
03
部分企业以超低价格中标之后，因为生产的东西无法盈利，干脆违约停止生产。
而对于“孤儿药”，药物研发和审批同样存在门槛。首先，现阶段我国对于创新型孤儿药研发的激励机制不够，国内药企“孤儿药”研发乏力。而欧美发达国家均有不同类型的政策激励。
其次，因为孤儿药针对的人群有限，但研发成本巨大，医药企业预期市场盈利不足，设立专门的生产线并不能使其获得足够的利润。另外，“孤儿药”的审批周期过长，可能会使得国内的上市时间晚于国外，使药企丧失占领市场的最佳时机。
事实上，美国早在1983年就制定了《孤儿药品法》，对罕见病药品开发和生产提供财税鼓励。这大大促进了美国国内罕见病用药的开发和提供。目前，我国对“孤儿药”还没有统一的界定，这导致相关药物的研发和生产等能力不足。我国应该借鉴国际通用做法，给予罕见病药品以一定的政策倾斜。
从现实看，拯救廉价药不能完全指望通过市场解决问题，政府必须有所作为。建议由国家和省、市、区卫生计生委协调相关部门，制定廉价药目录，为廉价药定点生产企业减税，同时筛选出临床用量高、价格低、生产企业少的廉价药，根据与国外同类药物差价比例以及企业生产成本等，对每一类廉价药确定政府补助比例，确保企业合理的利润率。
我们既希望企业充满良知，拒绝投机倒把，积极承担社会责任，维护急救药市场的稳定；同时，也希望有关部门能用有效的行政手段，通过财政支持、医保付费方式改革等手段，给廉价救命药留出充足的保障空间，根治廉价救命药反复断供的顽疾，让医生不再为短缺药无可奈何，让人民群众不再为短缺药着急上火。
文稿/肖潇
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