一患者僅是四肢發熱，而體溫卻不高，乍一看屬於疑難病。需要熟讀經典，才能明白箇中玄機。讓我們跟著筆者的思路看看，如何用
《當歸六黃湯》“四兩撥千斤”。
這位患者是位男性，39歲，主要病情是四肢、手腳發熱麻木，上肢從肩部一直到手指，下肢從股以下一直到雙腳，界線麻木特別清楚，就像抹了辣椒水一樣，就診時發病已有兩個月。
很多人可能不知道抹了辣椒水是什麼感覺，就像身上火燒火燎，要洗好久才洗得去。他就這個感覺，火辣之狀晝夜不減，夜甚晝輕。但奇怪的是，這個病人只有四肢發熱，整個軀幹並不發熱，所以即使反覆量體溫，體溫卻不高。觸摸四肢的皮膚，溫度稍高於正常，四肢的肌肉顯得有些鬆弛，但是還不至消瘦；除此之外，病人還兼有四肢無力、口渴、尿黃、自汗、畏風等症狀。舌紅，苔薄黃，脈像細數。這也可以算得上是一個疑難病了。
首先，這個病怎麼考慮？
這就需要我們熟讀經典，否則這個病是治不下來的。《黃帝內經》中有一個病叫“肉爍”，原文是這樣講的：“人有四肢熱，逢風寒如炙如火者⋯⋯”，這個病的機理是什麼呢？《內經》中是這樣解釋的：“其人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。”
其次，什麼叫“兩陽相得”？
人體四肢屬陽，若風熱之邪傷了這個部位，就叫兩陽相得，如果病人本身陰虛，少水不能滅盛火，說到底就是陰虛陽亢。但是，這個陽亢不同於我們平時陰虛陽往上亢，而是反映在四肢——熱傷陰津，熱灼肌肉，表現為四肢發熱、肌肉消瘦。
那麼，該用什麼方呢？
《內經》中並沒有記載該如何調理。它的病機是陰虛陽熱亢盛，病變部位在四肢，症狀是四肢灼熱、肌肉消瘦，兼有畏風、自汗，於是筆者用了李東垣的《當歸六黃湯》（當歸、黃芩、黃連、黃柏、熟地、生地、黃芪）。
《當歸六黃湯》不就是治療陰虛盜汗的嗎？
但這個病人不是盜汗，而是自汗，所以重用了黃芪。但筆者還嫌不夠，因為治煩熱、畏風還沒有用藥，於是又加了兩味藥，一味是防風，另一味是知母，防風可祛風，知母可退煩熱。
古人也沒有講《當歸六黃湯》還可以加知母、防風，這就需要根據病人的病情加減。中醫用方，加減不是隨意的，一定要有針對性，一定要有理由，我們只有在實踐中才能對古人的經典理論有更深刻的認識和了解，否則，就只是草草讀過，只是膚淺的瞭解，不可能有更深層的認識。這個病人治好了，筆者就得到一個經驗，那就是《當歸六黃湯》可以治“肉爍”。
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