為加強醫保基金監管，打擊欺詐騙保行為，4月20日上午，由廣東省醫療保障局和廣州市醫療保障局聯合主辦的“打擊欺詐騙保 維護基金安全暨醫療保障現場諮詢活動” 在南方醫院舉行。據悉，廣州市將持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，對全市定點醫藥機構開展多維度、多層次的基於信息化、網絡化、智能化手段的基金監督檢查專項治理。
廣州市醫療保障局自2018年以來持續加大對定點醫藥機構的監督檢查和打擊力度，採取日常巡查、疑點挖掘、違規查處、年度綜合考評等一系列措施，在全市範圍內先後開展了打擊欺詐騙保專項行動和“回頭看”工作，對131家定點醫療機構和203家定點零售藥店開展了現場檢查，對4580家定點醫藥機構開展警示教育培訓，處理違規定點醫藥機構31家，對各類欺詐騙保行為形成有力震懾。
市政協副主席、市醫療保障局局長張雅潔介紹，截至2018年底，廣州醫療保險、工傷保險、生育保險等享受人員合計已達2489.85萬，職工醫療保險基金收入439.97億元，城鄉居民醫療保險基金總收入39.03億元，享受人群和基金規模大，且欺詐騙保行為日趨多樣化、隱蔽化，基金監管形勢嚴峻。為鞏固打擊欺詐騙保專項行動成效，將從制度保障、智能監控、專項治理、部門聯動、社會監督五個方面著手，加強事前、事中、事後監管，特別是在三個方面集中發力打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為。
一是集中力量持續開展專項行動，聚焦以逐利動機最強的定點醫藥機構、聚集以觸碰公共道德底線的惡意欺詐騙保行為，對全市定點醫藥機構開展監督檢查全覆蓋專項治理；二是廣泛宣傳解讀醫保基金監管政策法規，強化定點醫藥機構和參保人員的法治意識，暢通投訴舉報渠道，實施舉報獎勵辦法；
三是構建標本兼治的長效機制，不斷完善醫保基金行政監管體系建設和執法隊伍建設，強化服務協議管理，加強經辦服務能力建設，進一步提升智能監控的質量和效率。
活動現場，醫保定點醫療機構、醫保定點零售藥店及參保人代表共同承諾強化守法履約意識，合理合規使用醫保基金，營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍。諮詢臺前，市民們向來自省市醫保、衛健、社保、公安、稅務、藥監等多部門的工作人員詢問政策待遇及辦事流程等。
張雅潔表示，通過此次專項行動，希望能強化群眾法律意識，鼓勵社會各界積極參與醫保基金監管。市民如有相關線索，可撥打市醫保局舉報電話：020-87675529，一經查實，將按有關法律法規予以嚴肅處理，並對舉報者予以獎勵。
【記者】 朱偉良
【通訊員】穗醫保
【校對】符如瑜
【作者】 朱偉良
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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