（本報記者 陸悅） 4月16日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹短缺藥品供應保障和藥品集中採購試點、醫療救助工作有關情況並答記者問。國家醫療保障局副局長陳金甫在吹風會上介紹，“4+7”藥品集中採購和使用試點的採購總金額達到5.33億元，完成約定採購總量的27.31%，遠遠超過預期。
“4+7”試點效果超預期
今年1月17日，國務院辦公廳印發《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》，對國家組織藥品集中採購和使用試點工作作出部署，選擇北京、天津、上海、重慶和瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市開展試點工作。方案實施以後，國家醫保局會同衛健委、藥監局、工信部等有關部門進行狠抓落實。陳金甫介紹，到4月1日，11個試點城市已經全面啟動。截至4月14日24點，25箇中選品種在11個試點城市採購總量達4.38億片/支，總金額達5.33億元，完成約定採購總量的27.31%。中標藥品的質量和供應得到保障，使用量超出預期，也消除了以往大家對於醫院採不採、用不用的擔心。從試點的效果來看，試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者用藥獲得了質優價廉的藥品，醫療費用顯著下降。試點地區用的中標藥品總體平均降幅52%，單個藥品有些降幅達到96%。
“從目前情況看，‘4+7’採購的藥品在醫院使用情況非常好，價格也比較理想。”國家衛生健康委員會副主任曾益新表示，衛健委部署了一系列措施推進“4+7”藥品在公立醫療衛生機構中的使用，取消政策門檻，監測使用情況。下一步，衛健委將繼續監測調研，通過三醫聯動機制，進一步發揮“4+7”帶量採購方案的積極作用。
“4+7”試點實施後，出現了試點地區和非試點地區同一種藥品價格差距懸殊的情況，這引發了患者質疑。對此，陳金甫認為，這是局部地區試點產生的必然現象，“‘4+7’切中了藥品藥價虛高的核心問題、關鍵問題，11個試點地區老百姓首先享受到了改革的紅利。”他表示，4月3日舉辦的國務院常務會議已經做出部署，要在總結試點經驗的基礎上及時擴大試點。下一步，衛健委會按照國務院部署，在進一步擴大試點方面，認真總結評估，聽取各方面意見，完善政策。
綜合施策解決藥品短缺
在短缺藥供應方面，曾益新介紹，總體看來，與2017年情況相比，去年以來絕對性短缺的藥品數量少，主要是由於市場供應減少或者供需結構性失衡、政策不完善，部分原料藥被壟斷以及配送不到位等多方面原因，造成了一些階段性或者局部性的藥品短缺。
據瞭解，去年我國重點解決了一批臨床急需的短缺藥品供應問題，國家藥監局將臨床急需、市場短缺藥品的註冊申請納入優先審評審批範圍，推動建立藥品停產報告制度。工信部牽頭組織認定三個聯合體作為小品種藥集中生產基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩定供應，持續推進中央和地方兩級常態短缺藥品儲備。
國家衛健委曾出臺文件，要在2020年建成短缺藥品供應保障制度。曾益新介紹，今年之內這個系統就能建設得比較完善，能敏銳、及時地發現出現的藥品短缺情況，不僅能及時監測醫療機構藥品短缺情況，近期還要進一步拓展監測功能，如藥廠停產、原料藥生產等情況，以及建立停產報告制度。同時，還要建立用藥清單，保障原料藥的供應，推進市場撮合和小品種集中生產基地的建設，加大藥品價格監管力度，完善藥品採購政策和儲備機制，進一步提高藥品的研發能力和仿製生產能力。“通過這樣一些措施，形成一個短缺藥品供應保障體系，把這個體系給建設好，從根本上解決藥品短缺的問題。”曾益新表示。
下一步，國家衛健委將提高短缺藥品監測預警能力，建立完善用藥管理、清單管理和停產報告制度，增加藥用原料有效供給，推進市場撮合和小品種集中生產基地建設，加大藥品價格監測和監管力度，完善藥品採購政策和儲備機制等，保障群眾的基本用藥需求。
給貧困人口一張醫保“車票”
醫療救助是保障困難群眾基本醫療權益的基本性制度安排，在助力脫貧攻堅、防止因病致貧、因病返貧等方面發揮作用。吹風會上，陳金甫介紹，國家醫保局會同相關部門加快完善醫療救助的各項政策體系，持續加大資金投入，包括財政投入，不斷提高保障水平，穩步擴大救助覆蓋面，統籌包括基本醫療保險、大病保險和醫療救助等保障機制，統籌城鄉制度發展，有效解決了困難群眾的醫療保障問題。
據統計，到2018年，醫療救助惠及包括低保對象、特困人員、農村建檔立卡的貧困人口在內的困難群眾1.2億人次，全國各級財政支出達到399.7億元，其中資助城鄉困難群眾參保6692萬人。2018年，實施住院和門診救助達5361萬人次，平均每個困難群眾次均住院救助水平和門診救助水平達到1151元和106元。救助對象參保繳費的壓力和政策範圍內個人費用負擔明顯減輕。農村因病致貧的貧困人口由2014年的2850萬人逐步減少到2018年的516萬人。“也就是每個困難群眾參加基本醫療保險基本上靠政府資助，給他一張‘車票’享受基本醫保。”陳金甫表示。
下一步，醫保局將繼續加強部門合作、政策協同，落實落細醫保有關扶貧政策，加強制度銜接，適當提高醫療救助的年度水平，持續加大直接救助的力度。同時完善相關配套政策和管理措施，包括完善三重保障機制，即基本醫保、大病保險、醫療救助，發揮三重保障梯次減負作用，來增強醫療救助的託底保障功能，確保困難群眾基本醫療實現動態全覆蓋。另一方面，針對困難群眾，特別是農村基層醫療保障小病、常見病等負擔比較重的情況，補齊門診保障短板，從高血壓、糖尿病門診用藥入手，完善醫保支付政策。醫保局還將提高醫療保障服務能力，加強信息共享，推進一站式服務，包括推行全民參保登記，讓群眾能夠全面納入保障，享受到應有的待遇。
閱讀更多 中國醫藥報 的文章
