醫療保障基金涉及千家萬戶
是廣大群眾的“救命錢”
老賈從市醫療保障局瞭解到
全市將開展打擊
欺詐騙取醫療保障基金專項行動
此次行動將聚焦醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為,以定點醫藥機構和參保人員為主要檢查對象,以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容。此外,將進一步完善醫療保障治理體系,構建多部門聯動機制,實現源頭防範,保障醫保基金安全。
行動還將針對醫療保障經辦機構,治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員監守自盜等行為。
嚴打這些欺詐騙保行為
參保人員
偽造假醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;
將本人的社保卡轉借他人就醫或持他人社保卡冒名就醫的;
非法使用社保卡,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
定點醫療機構及其工作人員
虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;
為參保人員提供虛假髮票的;
將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;
為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的;
為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
掛名住院的;
串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;
定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
定點零售藥店及其工作人員
盜刷社保卡,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;
為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的;
定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
市醫療保障局相關負責人介紹,對專項檢查活動期間仍發生套取騙取醫保基金的,要依據黨政紀規定,對相關責任人和主要領導從重處理;被查出的違規資金,按照管理權限由相關單位予以處罰;對情節嚴重、涉嫌違法的,移交司法機關依法處理。
如果發現有欺詐騙取醫療保障基金的行為,市民可撥打電話69933393進行舉報。
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