發熱病人有時特別怕冷，特別是在靜脈輸液時。於是有些家屬想方設法給輸液器加熱。不知你是否見過以下這些給輸液器加熱的危險動作？
話題再議：輸液可不可以加熱？
案例 1：口含輸液器加熱
這事發生在 2018 年 1 月 30 日。照片中一個生病的小男孩正在輸液，爺爺擔心藥水太涼對身體不好，將輸液管含在口中捂熱。孩子掛了將近 2 個小時的液體，爺爺就一直站在後面用嘴給他加熱藥水。
圖中這位爺爺的心情可以理解，但將輸液管含在嘴裡加熱，效果可能會適得其反。因為有的藥物加溫後藥效會受影響。
案例 2：被窩裡的熱水袋
2019-01-11，筆者在病房巡視時發現其中有一位患者將熱水袋壓在輸液皮管之上。經瞭解，由於患者打的是一次性鋼針，擔心針頭會滑出，上肢不敢活動，於是就想出了這個「妙計」。
案例 3：暖寶寶加熱
2019-02-01，恰逢春節，小黃回老家過年。因感冒咳嗽，小黃在老家的衛生院裡輸液。因為怕冷，將一個暖寶寶綁在輸液器上，同時手握暖寶寶取暖。
據悉，暖寶寶的包裝袋上記錄其平均溫度為 53℃，最高溫度可達 63℃。相比口含輸液器的溫度（假設是 37℃）明顯高了很多。
令筆者感到震驚的是，當筆者詢問小黃輸注的是什麼藥物時，她竟然答不上來。須知，小黃大學畢業，從事醫療器械營銷工作，如果連她都不知道輸液不能這樣加熱，更何況大爺呢。
從以上 3 個案例可以看出，用不恰當的方法給輸液器局部加熱使藥水變熱，有可能會影響某些藥物的性質，除了影響藥效的發揮，甚至還會導致藥物變質。
因此，為保證藥效及用藥安全，建議通過提高室溫的方法進行取暖，也可以將熱水袋用厚毛巾包裹後放在被窩裡取暖 ，但絕不能將輸液器壓在熱水袋下面，或者用暖寶寶裹起來。
由此得知，用藥安全知識特別是輸液安全知識的教育亟待普及。護理人員在進行輸液時應與病人及家屬建立良好的溝通，讓病人與家屬參與到輸液安全管理中來，並不失時機地開展健康指導。
輸液有風險，安全要告知
1. 宣教用藥知識
向病人及家屬介紹治療藥物的種類、療效、不良反應、注意事項以及不同藥物的相互作用，輸液過程中可能出現的問題。對於病人及其家屬所提出的用藥疑問，醫護人員要耐心解答。
2. 控制輸液滴速
按照一次性輸液器（點滴係數為 20），通常情況下，液體滴入速度成年人每分鐘 60～80 滴，年老體弱、心臟病、腎病、水腫、高血壓、小兒等病人以 30～60 滴為宜。
指導患者及家屬學會數液體滴數的方法，注意有些行為和動作（如大小便、進食、飲水等）有可能會引起輸液滴速的改變，要注意保護好輸液針頭及留置針等。
3. 告知注意事項
§ 輸液時要觀察患者的呼吸、脈搏、面色等生命體徵，發現胸悶、氣急、寒戰、發熱或局部腫脹、疼痛等異常反應，應立即停止輸液並通知醫護人員。
§ 觀察輸液管有無扭曲、受壓，如滴管液麵過低時空氣進入輸液管有可能造成空氣栓塞，威脅病人生命，可擠壓滴壺升高液麵。建議在網上購買一個輸液提醒器（20 元左右一個），液體滴完會自動報警，可以大大減輕陪護人員的看管壓力。
左圖：紅色箭頭所示，即為輸液提醒器；右圖：用繩子掛起來的輸液提醒器
§ 觀察針頭是否脫出，注射局部是否疼痛，若發生液體外溢、局部腫痛等問題，立即夾閉輸液調節器開關，待護士拔出針頭後用消毒棉籤或一次性輸液貼壓住針眼 3～5 分鐘。
§ 家屬要保護好患者的穿刺部位，病人離床活動時高舉輸液瓶不低於穿刺部位，否則會導致回血流出。
4. 瞭解輸液反應
1) 變態反應：因個人體質的差異，部分藥物能引起過敏。最常見的是青黴素類，速髮型變態反應常於皮試後幾分鐘發生，遲髮型則於注射藥物幾小時或用藥幾天後發生；輕者出現皮疹、噁心、嘔吐、呼吸困難，重者發生過敏性休克，若不及時搶救有生命危險。
2) 發熱反應：因輸入致熱源所致，表現為發冷、寒戰、高熱，應立即停止輸液，馬上呼叫護士及時處理。
3) 心臟負荷過重：由於輸液速度過快，病人突然出現胸悶、呼吸困難、心前區壓迫感、咳嗽、吐泡沫樣痰或泡沫樣血性痰，應立即停止輸液，馬上呼救護士及時處理。
4) 輸液滲漏：局部出現腫脹、疼痛時應停止輸液，馬上和護士聯繫，重新注射。
5) 空氣栓塞：因更換液體不及時或病人活動後輸液滴管內的空氣進人血管內所致。病人感覺胸部異常不適、呼吸困難、發紺、瀕危感，嚴重者可突然死亡，應立即幫助病人取左側臥位，頭低足高，馬上呼救護土及時處理。
提醒
由於靜脈輸液可能會發生一些輸液反應及併發症，以上見點希望患者和家屬能夠全程配合。醫護人員在交代輸液注意事項時應要求病人和家屬能複述一邊，以判定其是否已理解和完全掌握。
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