发热病人有时特别怕冷，特别是在静脉输液时。于是有些家属想方设法给输液器加热。不知你是否见过以下这些给输液器加热的危险动作？
话题再议：输液可不可以加热？
案例 1：口含输液器加热
这事发生在 2018 年 1 月 30 日。照片中一个生病的小男孩正在输液，爷爷担心药水太凉对身体不好，将输液管含在口中捂热。孩子挂了将近 2 个小时的液体，爷爷就一直站在后面用嘴给他加热药水。
图中这位爷爷的心情可以理解，但将输液管含在嘴里加热，效果可能会适得其反。因为有的药物加温后药效会受影响。
案例 2：被窝里的热水袋
2019-01-11，笔者在病房巡视时发现其中有一位患者将热水袋压在输液皮管之上。经了解，由于患者打的是一次性钢针，担心针头会滑出，上肢不敢活动，于是就想出了这个「妙计」。
案例 3：暖宝宝加热
2019-02-01，恰逢春节，小黄回老家过年。因感冒咳嗽，小黄在老家的卫生院里输液。因为怕冷，将一个暖宝宝绑在输液器上，同时手握暖宝宝取暖。
据悉，暖宝宝的包装袋上记录其平均温度为 53℃，最高温度可达 63℃。相比口含输液器的温度（假设是 37℃）明显高了很多。
令笔者感到震惊的是，当笔者询问小黄输注的是什么药物时，她竟然答不上来。须知，小黄大学毕业，从事医疗器械营销工作，如果连她都不知道输液不能这样加热，更何况大爷呢。
从以上 3 个案例可以看出，用不恰当的方法给输液器局部加热使药水变热，有可能会影响某些药物的性质，除了影响药效的发挥，甚至还会导致药物变质。
因此，为保证药效及用药安全，建议通过提高室温的方法进行取暖，也可以将热水袋用厚毛巾包裹后放在被窝里取暖 ，但绝不能将输液器压在热水袋下面，或者用暖宝宝裹起来。
由此得知，用药安全知识特别是输液安全知识的教育亟待普及。护理人员在进行输液时应与病人及家属建立良好的沟通，让病人与家属参与到输液安全管理中来，并不失时机地开展健康指导。
输液有风险，安全要告知
1. 宣教用药知识
向病人及家属介绍治疗药物的种类、疗效、不良反应、注意事项以及不同药物的相互作用，输液过程中可能出现的问题。对于病人及其家属所提出的用药疑问，医护人员要耐心解答。
2. 控制输液滴速
按照一次性输液器（点滴系数为 20），通常情况下，液体滴入速度成年人每分钟 60～80 滴，年老体弱、心脏病、肾病、水肿、高血压、小儿等病人以 30～60 滴为宜。
指导患者及家属学会数液体滴数的方法，注意有些行为和动作（如大小便、进食、饮水等）有可能会引起输液滴速的改变，要注意保护好输液针头及留置针等。
3. 告知注意事项
§ 输液时要观察患者的呼吸、脉搏、面色等生命体征，发现胸闷、气急、寒战、发热或局部肿胀、疼痛等异常反应，应立即停止输液并通知医护人员。
§ 观察输液管有无扭曲、受压，如滴管液面过低时空气进入输液管有可能造成空气栓塞，威胁病人生命，可挤压滴壶升高液面。建议在网上购买一个输液提醒器（20 元左右一个），液体滴完会自动报警，可以大大减轻陪护人员的看管压力。
左图：红色箭头所示，即为输液提醒器；右图：用绳子挂起来的输液提醒器
§ 观察针头是否脱出，注射局部是否疼痛，若发生液体外溢、局部肿痛等问题，立即夹闭输液调节器开关，待护士拔出针头后用消毒棉签或一次性输液贴压住针眼 3～5 分钟。
§ 家属要保护好患者的穿刺部位，病人离床活动时高举输液瓶不低于穿刺部位，否则会导致回血流出。
4. 了解输液反应
1) 变态反应：因个人体质的差异，部分药物能引起过敏。最常见的是青霉素类，速发型变态反应常于皮试后几分钟发生，迟发型则于注射药物几小时或用药几天后发生；轻者出现皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难，重者发生过敏性休克，若不及时抢救有生命危险。
2) 发热反应：因输入致热源所致，表现为发冷、寒战、高热，应立即停止输液，马上呼叫护士及时处理。
3) 心脏负荷过重：由于输液速度过快，病人突然出现胸闷、呼吸困难、心前区压迫感、咳嗽、吐泡沫样痰或泡沫样血性痰，应立即停止输液，马上呼救护士及时处理。
4) 输液渗漏：局部出现肿胀、疼痛时应停止输液，马上和护士联系，重新注射。
5) 空气栓塞：因更换液体不及时或病人活动后输液滴管内的空气进人血管内所致。病人感觉胸部异常不适、呼吸困难、发绀、濒危感，严重者可突然死亡，应立即帮助病人取左侧卧位，头低足高，马上呼救护土及时处理。
提醒
由于静脉输液可能会发生一些输液反应及并发症，以上见点希望患者和家属能够全程配合。医护人员在交代输液注意事项时应要求病人和家属能复述一边，以判定其是否已理解和完全掌握。
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