瘋癲冬瓜
糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病。診斷糖尿病以後，控制血糖的目的在於預防糖尿病各種併發症的發生，降低心血管事件風險，重點預防冠心病、腦卒中、糖尿病腎病等併發症。那麼，糖化血紅蛋白6.5%以下，不到三年卻患上了冠心病，是什麼原因呢？接下來，醫學莘將為您解析。
糖化血紅蛋白是反應血糖整體控制情況的指標，通過糖化血紅蛋白的高低，可以初步判斷平均血糖濃度的高低，糖化血紅蛋白6.5%，平均血糖濃度大約為7.8mmol/L。對於普通糖尿病患者，要求糖化血紅蛋白控制在7%以下，對應的平均血糖濃度為8.6mmol/L以下，可有效減少或延緩糖尿病併發症的發生。所以，糖化血紅蛋白6.5%說明血糖整體控制情況尚可，但依然發生了冠心病，需考慮兩方面原因：一是糖尿病前期已經發生了心血管損害，雖然血糖控制在了合理範圍，但高於正常範圍，心血管損害在持續進行，隨著時間延長，損害逐漸加重；二是應排除是否有引發冠心病其它危險因素。
引起冠心病的危險因素眾多，最常見、最重要的原因為血脂異常，尤其是低密度脂蛋白的升高，是冠心病的罪魁禍首，所以，冠心病患者建議篩查有無血脂異常；其次，除開高脂血症與糖尿病，高血壓、高同型半胱氨酸血癥也是誘發冠心病的高危因素，因此，建議同時定期監測血壓、同型半胱氨酸，排除相關可能；此外，最容易忽略的兩個高危因素是吸菸、肥胖，在大多數患者眼中，只要控制好三高，就不會得冠心病，實則不然，吸菸會損害冠脈內皮細胞，增加冠脈粥樣硬化及斑塊形成，引起冠脈狹窄，狹窄程度超過50%，可診斷為冠心病，肥胖也是誘發冠心病的高危因素，因此，如果三高均控制在正常範圍，依然發生了冠心病，應考慮冠心病的發生是否與吸菸與肥胖有關。
需要注意的是，如果一級親屬中有早發冠心病家族史，即男性發病年齡小於55歲，女性年齡小於65歲，隨著年齡的增加，家屬患冠心病的幾率將會大幅增加，即使三高指標控制在合理範圍，但超過了正常範圍，冠心病的發病率依然會高於普通人群。
綜上，如果血糖控制在合理範圍，依然發生了冠心病，需考慮是否糖尿病前期已經發生了心血管損害，是否存在誘發冠心病的其它高危因素，如高脂血症、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、肥胖、早發冠心病家族史等。
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冠心病是糖尿病常見的併發症之一。而對於糖尿病人來說，不單單是血糖控制達標就一定不會患冠心病。況且，血糖的水平不能只看糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐後血糖的監測同樣也很重要。冠心病的發生還與血壓、血脂、是否超重或肥胖、是否吸菸、是否大量飲酒等因素有關，如果年齡較大、有早發心血管疾病家族史，則更容易發生冠心病。
所以，雖然每次糖化血紅蛋白達標，不到三年就得了冠心病很有可能其他指標沒有達標，同時伴有其他危險因素。
糖尿病血壓、血脂、血糖等指標的目標值
1.血糖。空腹血糖一般＜7.0mmol/L。非空腹血糖＜8.0mmol/L，老年患者可以適當放寬至10.0mmol/L。糖化血紅蛋白＜7%。
2.血壓。一般血壓＜130/80mmHg，老年患者可適當放寬至150/90mmHg。
3.血脂。總膽固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。如果合併沒有動脈粥樣硬化性心臟病，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L；如果伴有動脈粥樣硬化性心臟病，低密度脂蛋白膽固醇＜1.8mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇男性＞1.0mmol/L，女性＞1.3mmol/L。
4.體重。體質指數BMI20.0~23.9kg/m²，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm。
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我是醫師楊浩，專注常見病、多發病，慢性病管理，健康科普。
追源至腎。腎主命門。病因火生，陰陽失衡。食物主源，基因毒轉，西藥化學，互克傷元。腎中一衰，餘四皆哀。肝血假代，心藏不佳，殃及脾胃。脾胃實土，土生萬物。土中有殃，神精失常。冠心病源
捨得7385
併發症。只控糖。不修復，病灶還在發展。所以。控糖是治標，修多是治本。標本同治就好了。這時得吃中藥調理心臟了。再修復受傷的細胞。加信細辨。
