最近，接連在門診高血壓患者中檢出糖尿病患者，有一位患者糖化血紅蛋白都7.8%了，尿蛋白每天都1克多了，還渾然不知。
因為糖尿病是“寂靜”的、隱匿的疾病，所以特別要強調一下，提醒一下。
高血壓患者一定要篩查糖尿病！
這是因為高血壓和糖尿病常常相伴相生。有調查發現，1/3以上的高血壓患者合併糖尿病；還有人檢查門診的高血壓患者，合併糖尿病的要佔1/4左右；再加上各種的血糖不正常（空腹血糖高或者餐後血糖高），高血壓合併糖代謝異常的比例要在70%左右。而在糖尿病人裡，也有70%以上合併高血壓和/或血脂異常。所以，高血壓和糖尿病，常常是”你中有我，我中有你“。因此，發現了高血壓，就得想著查糖尿病。
門診高血壓病人糖耐量試驗結果
為什麼高血壓患者常常合併糖尿病？因為它們有著共同的根源。
高血壓和糖尿病的患者，多有肥胖，多有血糖、血脂代謝異常，多有家族史。記得前一篇文章“ ”說過，胖人的高血壓中，有一種原因叫做胰島素抵抗。我們成人的糖尿病，絕大多數也是這個原因。不是身體裡胰島素少了，而是分泌不正常（延時）了，自身對胰島素也不敏感了，所以血糖升高了。實際上血液中的胰島素是多的。
這種高胰島素血癥就會引起身體裡交感神經興奮，升高血壓；還會使腎臟本該排出去的鈉（鹽）重吸收回來，血液中的鈉（鹽）和水分增多，血壓就升高了（ ， ）。
因為有著共同的發病因素，所以高血壓和糖尿病常常是相伴相生，可能是哪一種病狀先出現、哪一種後出現罷了。所以，高血壓患者要篩查糖尿病，糖尿病患者要注意監測血壓。
高血壓患者一定要篩查糖尿病！
還因為高血壓和糖尿病對身體的損害很多地方是共同的、相加的。高血壓時過高的血壓、糖尿病時過高的血糖，還有都可以伴隨的血脂異常，再加上身體的炎性反應，都會明顯加重動脈血管的損傷。高血壓加上糖尿病，就更容易發生動脈粥樣硬化，更容易因此發生心血管病。
就有研究發現，高血壓可使糖尿病患者心血管風險提高近2倍，糖尿病也可使高血壓人群的心血管風險增加2倍，二者並存，心血管危害的淨效應就提高了，是普通人群的4～8倍，心血管病的危險明顯增大了。其中半數以上的患者會得心血管病。
由於高血壓、糖尿病都作用於動脈血管，所以帶來的靶器官損害也是相同的，心血管、腎臟、外周血管等都會受損害。兩種疾病打擊，損害疊加，更加嚴重。就像前面說的患者，高血壓、糖尿病並存，早早就出現明顯的腎損害了（ ）。
所以，在高血壓的危險分層中，糖尿病算是一條。有了糖尿病的高血壓就是高危患者，哪怕你的血壓只是輕度升高。
所以，高血壓患者一定要篩查糖尿病。
篩查糖尿病，不是查個空腹血糖正常就算查過了，具體如何篩查，下篇介紹。既往文章 。
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