前段時間，有一部很火的電視劇《都挺好》，相信很多人都看過吧~雖然已經完結好多天了，但蘇大強的表情包至今還在朋友圈刷屏。
這部電視劇的結局，編劇使出了終極洗白大法——蘇大強得了老年痴呆！
讓一個不作不罷休的人變成了一個不記得兒女的可憐老人。也有很多人感嘆，這蘇大強怎麼說傻就傻了呢，編劇這劇情變得也太快了！其實蘇大強這病，前面已經有鋪墊了，前幾集裡他就有叫不出媳婦名字，用錯兒媳婦毛巾，忘記關煤氣差點把房子點著等等記憶力衰退的症狀。
所以老年痴呆發生前會有什麼預兆？又該怎麼預防老年痴呆呢？本期《健康山西就醫服務》健康山西特邀山西中醫學院附屬醫院腦病科主治醫師秦劭晨為您一一講解！
李大爺拉著老伴兒劉阿姨來到診室看病，劉阿姨步履蹣跚的走進診室，表情呆板，沉默少語，精神狀態非常不好。李大爺說近2年來，發現劉阿姨的記性越來越差，經常忘記鎖門、拿鑰匙，有時候，甚至不記得早飯吃過什麼，不記得回家的路……
經過初步的問診和查體，醫生判斷劉阿姨應該是得了阿爾茲海默病，也就是老百姓常說的老年痴呆。
01
痴呆是一種以記憶和認識功能進行性損害為特徵的疾病。輕者可見近事遺忘，反應遲鈍，寡言少語，但日常生活能部分自理；病重者常表現為遠事也忘，時空混淆，不識親友，言語重複或錯亂，或終日不語，神情淡漠或煩躁，日常生活完全需他人幫助。隨著人口老齡化，痴呆已經成為老年人的常見病和多發病。西醫學中的阿爾茨海默病（老年性痴呆）、血管性痴呆、路易體痴呆、額顳葉痴呆、帕金森病痴呆、腦葉萎縮症、腦澱粉樣血管病等都屬於廣義的痴呆範疇。
日常生活中我們常說的老年性痴呆，多指阿爾茲海默病。該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見於70歲以上老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多，主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期：
第一階段（1～3年）
為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出，比如不記得早飯吃的是什麼，不記得昨天做過什麼事情；判斷能力下降，病人不能對事件進行準確的分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難。
第二階段（2～10年）
為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，時間、地點定向障礙，如不知道自己身在何處，不知道現在是哪年哪月；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能。
第三階段（8～12年）
為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，常有大小便失禁。
如果出現上述任何一種症狀，那就該引起高度重視，及時就醫了。
02
如果已經被確診得了痴呆，應該如何治療呢？
如果已經被確診為痴呆，或處於痴呆前期，其實也不必害怕，及時就醫並規範治療，還是可以有效延緩疾病的進展的。目前對於痴呆的治療，主要有“三大基石”：
一、藥物治療：明確診斷阿爾茲海默病的患者可以在專科醫生的指導下選用膽鹼酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑及保護腦細胞的藥物進行規範治療。如多奈哌齊、美金剛、腦蛋白水解物等藥物；
二、認知訓練：在專業醫師的指導下，儘早進行專業的認知功能訓練，對延緩疾病的發展是非常重要的；
三、中醫藥治療：針灸治療、中藥湯劑以及耳穴埋豆等療法，都可以不同程度改善痴呆症狀，這可是中醫的優勢之處。
03
痴呆可以預防麼？如何預防痴呆呢？
預防痴呆的可能性得到了大量觀察性研究的支持，這些研究表明，痴呆是由一系列遺傳和環境風險以及保護因素驅動的，如血管、生活方式和心理社會因素。這些風險因素和保護因素中有許多是可以改變的，因此提供了預防的機會。
不可控制的危險因素：已知年齡是痴呆最大的危險因素。該病的發病率和患病率在65歲以後呈指數增長，65-90歲期間每5年幾乎增加一倍。其他不可改變的危險因素包括遺傳因素，其中載脂蛋白E(APOE)*ε4等位基因的作用最大。
可調控的危險因素：實際上，總結諸多研究結果，全球約1/3的痴呆患者是由6種常見的可改變危險因素導致的：
1. 高血壓、糖尿病和肥胖
肥胖、高血壓、糖尿病等不僅是腦血管病的危險因素，也是痴呆的風險因素。因此，積極控制高血壓，血糖達標，合理控制體重，這些都是預防痴呆的基礎。
2. 心理因素
許多研究表明，抑鬱可增加痴呆風險。一些心理社會因素，包括絕望和孤獨感、壓力和失眠也與痴呆具有相關性。因此，保持樂觀、開朗的心態是預防痴呆的關鍵。
3. 體育活動
研究表明，經常參加體育活動與減少認知下降、降低痴呆風險具有相關性。
4. 認知刺激
已知高學歷與較低的認知障礙、痴呆風險顯著相關。相比之下，孤獨、與社會接觸或參與社會活動較少，會增加痴呆風險。因此，多參加社會活動，多讀書、讀報，思考問題，是非常重要的。
5. 吸菸和飲酒
吸菸是痴呆的危險因素，長期過度飲酒同樣會導致認知問題。此外，酗酒與認知障礙和痴呆風險增加相關。不過有些研究表明，輕度至中度飲酒與痴呆風險降低具有相關性。
6. 飲食
既往研究已經表明，各種營養素和食物與認知障礙、痴呆低風險相關，包括omega-3多不飽和脂肪酸和維生素，如B族生素（維生素B6、B12和葉酸）、抗氧化劑（維生素A、C和E）及維生素D。在食品中，已經顯示魚、水果、蔬菜和堅果的常規攝入具有保護作用。
總之，痴呆可防可治。保持樂觀的心態，積極參加社會活動，經常“鍛鍊”我們的大腦，建立良好的生活方式，當出現症狀時，及時就診並接受正規的治療，是預防及治療痴呆的不二法門。
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