最近老婆在追劇，我也被迫著跟著看了幾集，還別說《都挺好》拍的真挺好！尤其電視劇裡蘇大強的角色，演出了十成十的“無賴”父母，原本還想著看導演怎麼收場，沒成想導演果然還是導演，智商碾壓，直接祭出了世界性難題——阿爾茨海默病，秒殺觀眾無數。

其實真正的阿爾茨海默病沒有“蘇大強”那樣進展的如此迅速，往往從首次出現瞬時遺忘會持續很久很久才能達到“蘇大強”這樣的程度。真正的阿爾茨海默病（AD）跟其它的醫學疾病一樣，擁有屬於自己的嚴重度分級。

阿爾茨海默病輕度——記憶減退、語言障礙、情緒不穩定、人格改變、判斷能力降低;

阿爾茨海默病中度——行為、人格改變，對新的信息無學習或反應能力，淡漠, 容易激動，攻擊性, 意識混亂,長期的記憶影響。

阿爾茨海默病重度——共濟失調步態，尿便失禁，運動障礙，長期臥床，可能需要長期護理。

阿爾茨海默病是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白沉積，神經原纖維纏結 ，大量記憶性神經元數目減少

上面這張圖從左往右依次是正常人腦，阿爾茨海默病，長期的阿爾茨海默病和兒童的腦，共四類人群的腦影響， 可以清晰的看到大腦的變化過程。

目前唯一被美國FDA認證的治療阿爾茨海默病的藥物就是鹽酸多奈哌齊，但即使是多奈哌齊也只是延緩衰老和控制躁動與紊亂的症狀，對於患者衰老的過程是沒有逆轉作用的。原本還有兩個國外團隊也在研究阿爾茨海默病的治療藥物，但最近陸續聽到兩個國際領先的團隊先後放棄了研發藥物的決定。不過倒是我們中國在去年宣佈的治療阿爾茨海默病的新藥“甘露寡糖二酸”順利完成了臨床3期試驗。相信不久的將來治療阿爾茨海默病的藥物中又會添加一員大將——甘露寡糖二酸。

多奈哌齊

其實在日常的臨床工作中的，很多阿爾茨海默病的患者，都是選用康復訓練的方式，甚至在精神科醫生眼中，對於阿爾茨海默病（或者說老年痴呆）來說，系統的日常生活活動訓練方式主要有：

(1) 移動動作訓練:包括床上活動、移乘活動。床上活動包括翻身、起坐、移位、上下床等;移乘動作包括床和輪椅間的移動、站立、室內外步行、上下樓梯、輪椅及柺杖的使用等,這類訓練要與運動療法結合進行,主要針對病情較重、需要約束帶的患者或長期臥床患者。

(2) 更衣訓練:訓練患者自己穿脫衣服、鞋襪等。對存在失用症、失認症的患者,要儘可能簡化更衣動作,同時反覆指導其穿脫順序。

(3) 進食訓練:主要針對老年性痴呆及智能障礙的患者,訓練各種餐具、輔助器具的使用方法,如端碗、持匙、用筷、抓食或切割食品等,普通的湯匙柄改為粗柄、彎形柄、長柄等,便於握持使用,訓練患者自己選擇和準備進食。

(4) 個人衛生:主要訓練在洗漱間內的一些動作,包括洗臉、刷牙、梳頭、剃鬍須、剪指甲洗澡、洗衣服等。

(5) 排便訓練:大小便失禁是老年科的常見問題,失禁對於個人的生活質量、自尊、獨立性和社會化是一個嚴重的傷害。老年精神障礙的康復治療中要特別強調通過定時排便訓練、括約肌運動訓練、環境重構和自發反應再訓練等辦法,對大小便失禁的問題實施積極的干預措施。

日常訓練

阿爾茨海默病離我們有多遠

去年曾經做過一個《老年期認知障礙患者住院及家庭康復研究》，也瞭解到了我國老齡化的步子邁的也很快，甚至有種說法稱2040年前後，我國將有4億名老年人，老年人佔比將會達到驚人的30%，而老年人佔比超過7%就叫做“老齡化社會”，超過14%就被稱為“老齡社會”，驚人的30%由於沒有先例也就沒有稱呼。到了那時我也是一名老年人了。

2007-2020年老年人佔比重變化

“老齡化社會”帶來的問題會涉及到很多方面，但歸根結底最重要的就是老年人的健康問題，而如何防治阿爾茨海默病就是應對老齡化社會的重要健康問題。礙於目前科學發展水平，阿爾茨海默病的治療原則仍然是早發現，早診斷，早治療的原則。儘早確診阿爾茨海默病，儘早展開藥物治療，延緩疾病進展過程，同時積極開展日常生活能力訓練、運動療法、作業療法等康復訓練，改善患者的生活體驗，是目前最有效的治療方法。

“高大強”的例子離我們並不遙遠，也許不久的將來我們也會有那一天，那就坦然的去面對他，科學的去治療他，相信一定可以將阿爾茨海默病的危害減少到最小。

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