经常运动能够控制病情，减少并发症。然而，运动也是诱发低血糖的因素之一，低血糖可以发生在运动后的2～12小时内，甚至在24小时内。所以运动时减少低血糖尤为重要。

预防低血糖，应加强血糖监测，与饮食、药物等因素相匹配，避免反复发生。另外，一些预防低血糖的措施也与未运动的措施不同，应特别引起注意。

本文就从《中国2型糖尿病运动治疗指南2012年版》中总结出7大血糖警戒值，以提醒广大糖友。

1.运动中低血糖的发生与运动前的血糖有关，因此如果运动前血糖＜5.6mmol/L，应进食碳水化合物后再开始运动。

未运动时血糖＜5.6mmol/L，可以不做处理。

2.对长时间的运动，可以在运动过程中进食缓慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的发生，比如各种粗粮谷物。同理，外出旅游、爬山等长时间运动，也需要进食吸收缓慢的食物。

未运动时也应减少进食吸收消化快的食物，比如大米稀饭、白面馒头、米饭，减少血糖波动。

3.运动后，如果睡前血糖＜7.0mmol/L，建议睡前进食一定量的碳水化合物，以防止患者夜间发生低血糖的可能。

未运动时，如果睡前血糖＜7.0mmol/L不做处理；当睡前血糖＜5.6mmol/L，可以喝200ml脱脂牛奶，避免夜间低血糖发生。

4.糖友开始规律运动时，应注意观察自身运动改善血糖的效果和反应。

比如在运动前，以及运动后60分钟检测血糖，必要时血糖的监测应持续至运动后的12小时甚至更长时间；

未运动时血糖监测只注意餐前与餐后血糖即可，避免血糖的大幅度波动（血糖波动不要超过3.9mmol/L）

5.对于饮酒或肝功能受损的糖尿病患者，服用二甲双胍后，在运动时肝糖输出会减少，有诱发低血糖的可能；口服阿卡波糖的糖尿病患者，运动治疗能明显改善患者的血糖控制和降低心血管事件的发生，但联合胰岛素或其他降糖药有低血糖发生的可能。

未运动时：二甲双胍和阿卡波糖未见有低血糖发生的报道。

6.磺脲类降糖药能促进胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖。服用这类降糖药的患者，在漏餐、长时间的运动或剧烈运动时要考虑发生低血糖的可能性；格列奈类降糖药也能促进胰岛β细胞释放胰岛素，但其机制与磺脲类药物不同，其作用时间比较短，具有血糖依赖性。但该类药仍然有引起低血糖的可能，

未运动时，磺脲类与格列奈类仍然有引起低血糖的可能。如果糖友平时在未运动的情况下，就容易出现低血糖，那么运动时，更应高度重视，避免低血糖发生。

7.1型糖尿病患者进行中等强度的步行运动（心率达到最大心率的70%），有30%的患者在运动中或运动后血糖低于3.3mmol/L或发生有症状需要处理的低血糖反应。

运动中低血糖的发生与运动前的血糖有关，1型糖尿病患者运动前血糖＜6.7mmol/L，在6.7～10.0mmol/L之间，及＞10.0mmol/L者，其低血糖的发生率分别为86%，13%及6%。如果按照糖尿病低血糖的标准（低于3.9mmol/l）则低血糖的发生率更高，分别为100%，44%及28%。过量运动可导致运动后数小时或夜间发生迟发性低血糖。

给频发运动后低血糖的糖友建议

①明低血糖的原因；

②强化糖尿病教育：让患者明确低血糖的基本机理、常见原因、常见临床症状、监测血糖的重要性以及低血糖的预防措施；

③做好预防和处理低血糖的准备，准备好运动防护设施、血糖仪、碳水化合物以及其他急救设备和药物；

④低血糖的处理：低血糖一旦发生后，除积极纠正低血糖外，还应加强血糖的监测和低血糖事件再发的预防；

⑤低血糖处理后的运动治疗宜从低强度开始，循序渐进地增加运动量。

低血糖现场处理

运动中低血糖和迟发性低血糖，均应立即进食含10～15克碳水化合物的食物（建议携带有称重显示的饼干类小包装食物），15分钟后血糖如果仍低于3.9mmol/L，再给予含同等量的食物。15克葡萄糖可使血糖升高1.11mmol/L（建议携带有称重显示的小包装水果糖，比如1颗阿尔卑斯水果糖2克左右，一颗棒棒糖5克左右）。

糖友们，掌握了以上规律，运动和预防低血糖就两不误了！

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