南開孫藥師
肝功能異常可由多種疾病所致，肝炎、肝硬化、感染性疾病、藥物性肝病、膽管梗阻等等。肝功能異常時肝功能檢測指標的改變各不相同，比較多用的指標是轉氨酶及膽紅素。
常見導致肝功能異常的疾病有如下：
1.、病毒性肝炎：這是最常見的病因，肝功能檢查可有轉氨酶、膽紅素的升高。
2、膽道梗阻：主要是膽管結石，一些多發的肝內結石也會導致肝損害。
3、脂肪肝：一般重度脂肪肝才會出現肝功能異常。
4.、自身免疫性肝炎：發病初轉氨酶輕到中度升高。
5.、藥物性肝病：一些藥物會有肝功能損害，如抗結核藥、抗甲亢藥等。
6、重症感染：重症胰腺炎、重症肺炎等重症感染性病會有肝損害。
肝功能異常時，最重要的是找出病因，這樣治療才會事半功倍。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
在我們國家，引起肝功能最常見的原因估計就是慢性乙型肝炎了。其次是丙型肝炎，酒精性肝炎，藥物性肝炎等等。
很多肝功能異常、轉氨酶升高的朋友，去醫院檢查，會發現乙肝兩對半是有問題的，醫生可能告訴你是大三陽或者小三陽，如果這時候轉氨酶持續升高，那麼就是慢性乙型肝炎了，必須要接受抗病毒治療，才能最好的預防肝硬化、肝癌的發生，如果慢性乙型肝炎患者不進行抗病毒治療，那麼將會有25%左右發生肝硬化。抗病毒治療首選口服恩替卡韋、替諾福韋等藥物，也可以選擇肌注干擾素。
慢性丙型肝炎也會導致轉氨酶升高、肝功能異常，但丙肝目前是可以治癒的了，乙肝還不行。有丙肝的朋友必須在感染科醫生的指導下進行合理的抗病毒治療，爭取治癒丙肝。
很多藥物會導致肝損傷，比如中藥雷公藤，西藥也有很多藥物導致肝損傷的，比如抗結核的藥物利福平。如果發現肝臟損傷，就要調整劑量或者不用這個藥了。
發現肝功能異常，首先要尋找原因，看什麼情況導致的，再來治療。而不要盲目採取所謂的護肝治療。要知道，護肝治療的藥物有些也是會導致肝損傷的。
李鴻政醫生
肝功能異常一般來說指的是肝功能損害，指在生物、理化、代謝、免疫等因素的作用下，肝臟發生炎症反應，導致肝細胞水腫、壞死，表現為肝功能裡面的蛋白、膽紅素、轉氨酶等指標出現異常的情況。
肝損害的病因以生物因素為最常見，病毒、細菌、寄生蟲等，都能引起肝細胞損傷。由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等引起的肝炎，在我國被列為法定傳染病，也就是人們常說的“肝炎”。這其中以乙肝為最多見，也最為國人所重視。
除了病毒可以引起肝損害之外，還有其他的因素，比較常見的有非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損害、自身免疫性肝損害、缺血性肝損害、淤血性肝損害、遺傳和代謝疾病等等。在某些情況下，比如熬夜、劇烈運動等，偶爾也會出現肝功能異常。
不過，也有一些少見但容易引起人們忽略的原因，如其他病原（微）生物引起的肝臟炎症，危害性也不小，同樣要引起重視。這些生物性致病因素如下：
1、肝炎病毒以外的病毒
鉅細胞病毒：多見於嬰兒，臨床特點為：肝臟腫大、黃疸、先天性缺陷；成人也可感染，表現為單核細胞增多樣的肝損害，部分患者可發生於輸血後。
EB病毒：是傳染性單核細胞增多症的病因，5%-10%的EB病毒感染者可出現黃疸型肝炎，90%-95%的感染者可出現亞臨床肝損害。部分青年人EB病毒感染者，起病急，病情嚴重，要引起重視。
其他病毒：如黃熱病毒，可引起黃疸、全身毒血癥狀、出血，伴輕度的肝臟炎症反應。而埃可病毒、柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、風疹病毒、麻疹病毒等，也可偶爾造成肝臟炎症。
2、細菌
放線菌，通常引起慢性化膿性肉芽腫性疾病，可伴有進展性、壞死性有肝臟膿腫；其他細菌，特別是革蘭氏陰性菌和厭氧菌性敗血症，能通過門靜脈系統感染擴散致肝臟，引起膿毒血癥、膽管炎、肝臟感染等，這種情況，往往中毒症狀重而肝功能損害輕微。結核分枝桿菌，能引起肝臟肉芽腫性浸潤，引起黃疸、轉氨酶升高，一個重要的特點是鹼性磷酸酶可異常升高。
3、真菌
隨著HIV的流行，免疫功能缺陷的患者，常常會合並各種機會感染，特別是真菌性的機會感染，如組織胞漿菌病，可侵犯肝臟，引起肝、脾肉芽腫，這種感染痊癒後常遺留鈣化。此外，隱球菌、球孢子菌、芽生菌等都能引起肝損害。
4、原蟲
阿米巴病包括腸和肝阿米巴病，肝臟阿米巴膿腫時，通常並無痢疾的表現，只表現為單一的巨大液化膿腫，伴全身不適、肝大，觸痛明顯，但肝功能指標可僅有輕度的異常。瘧疾是撒哈拉以南非洲很多地方地區性肝脾腫大的重要原因，在其他瘧疾流行地區也有，這種情況除非有活動性的溶血，否則很少表現為黃疸，或僅有輕度黃疸。弓形蟲可經胎盤傳播胎兒，故嬰幼兒有黃疸，伴有中樞神經系統表現者，需考慮有沒有弓形蟲感染。內臟利什曼原蟲，是侵犯網狀內皮系統的寄生蟲浸潤，常有肝脾腫大。
5、其他寄生蟲
蛔蟲是上個世紀中國農村的常見寄生蟲感染，成蟲可導致膽管阻塞，幼蟲可引起實質性肉芽腫。華支睪吸蟲能引起膽道感染、炎症、結石，甚至癌變，也會損害肝功能。包蟲病，通常在肝內形成一個或多個包蟲囊，伴有邊緣鈣化，肝大但可以無明顯症狀，甚至不損害肝功能。肝片吸蟲呈世界性分佈，急性感染可出現發熱、肝大、觸痛、嗜酸性粒細胞增多等表現，慢性感染常導致膽道纖維化和膽管炎。血吸蟲是對肝臟影響最大的寄生蟲病，由於門靜脈對蟲卵的肉芽腫反應，常出現進展性的肝、脾腫大、肝纖維化、門脈高壓、靜脈曲張，患者肝功能可正常。
6、螺旋體
鉤端螺旋體感染可引起急性發熱、乏力、虛脫、黃疸、出血、腎臟損傷等，患者的肝損害常表現為輕度，但可伴有嚴重黃疸；梅毒螺旋體感染，有先天性和獲得性感染的途徑，先天性者可引起新生兒肝脾大、纖維化；獲得性者，在第二階段可表現為各種類型的肝炎，第三階段則為梅毒瘤伴瘢痕形成。迴歸熱患者，由萊姆螺旋體感染引起，可在全身症狀的同時，出現肝大、黃疸等表現。
各種病原體感染和其他疾病引起的肝損害，除極個別外，一般都不具備特異性的病理改變和診斷價值，如需進一步確診，需要結合各種病原學檢查等手段。
