很多人一聽說口臭，或者聞到口臭，第一印象是問對方：最近是不是消化不好？更有一些醫生把口臭當做幽門螺桿菌感染來治療，這些有沒有道理呢？今天聽龍醫生從另外一個角度來分析一下。

大齡女青年小王，經熟人介紹認識了一位優秀男生。相處了一陣，小王對男生頗有好感。但是，在一次和閨蜜的聊天中，閨蜜無意中說小王是不是消化不好，口氣不清新。雖然閨蜜說得委婉，小王其實內心很明白：是說自己口臭。這一點，小王的小侄子有次甚至直言不諱地說過。為此，小王不敢和新認識的男生有親密接觸，讓人覺得很高冷。

小王向一些學醫的同學求助，有的說是胃病的原因，有的說是消化不良，其中一個學口腔的醫學生說，這多半是口腔的問題，讓小王去口腔科看一下。小王一直有牙齒的問題，但自認為一直有認真的刷牙，沒往這方面想，聽同學一說，便決定去口腔醫院看看。

看完口腔科醫生，小王才知道自己有嚴重的牙周疾病。經過一番治療後，小李的口臭逐漸好轉，也恢復了在男生面前的自信，婚事也很快敲定，口臭引發的鬱悶隨之化解。

認識一下口臭

口臭是指呼氣時經常性的發出令人不適的氣味，部分人本身不一定發出氣味，卻自覺自己的呼氣有氣味，也可歸類為口臭，稱作心理性口臭，不過，這不在本文的討論範圍。

口臭的發病機制

口腔是咀嚼食物的場所，飲食後難免留下食物殘渣，這些殘渣一般位於牙縫、舌周、舌體的裂縫中，如果沒有及時徹底的清除，會被口腔內的厭氧性革蘭氏陰性菌發酵，分解食物中的蛋氨酸和半胱氨酸，產生一些有揮發性的氣體，通常是含硫化合物，如硫化氫、甲基硫醇和二甲基硫等。

細菌最容易寄居的部位是牙齦炎或牙周炎的部位，在一些潰瘍和壞死區域尤其多見，定植於圍繞牙齒的牙周袋內。部分人的牙周很健康，也可生長、沉積於舌根和舌面，在厚厚的舌苔內不斷繁殖。

有很多因素會促進這些細菌繁殖，如唾液減少、黏滯，唾液pH值降低等。口臭在人群中的發生率達30%左右，

口臭的常見原因

在引起口臭的病因中，大約85%是由於口腔問題引起，其他病因常是一些全身性疾病，和口腔附近的疾病。

• 生理性口臭

生理性口臭多發於早晨醒來時，這是因為入睡時唾液分泌相對少，細菌在口腔脫落的上皮細胞層和舌面縫隙的食物殘渣中繁殖，刷牙、漱口後，口臭症狀很快會消失，長期吸菸、飲酒者的口腔衛生問題也是很大一部分原因。

• 口腔衛生及其導致的問題

刷牙不注意清潔舌苔，導致舌苔越積越厚，細菌在上面大量繁殖，牙周炎、牙齦炎、口腔癌（少見）等也很常見。

• 口腔周邊器官疾病

鼻腔異物，有些頑皮的兒童，不慎塞入異物，導致鼻腔內化膿和血性分泌物，壞死性的鼻咽癌、鼻竇炎等，都可能有異味從口、鼻內發出，有些疾病會引起口乾，口乾時唾液分泌減少，口腔內缺乏液體無法沖刷過多的細菌，以及缺乏唾液中殺菌成分的作用，會使細菌更多的繁殖。

• 全身性疾病

肺膿腫、支氣管擴張等，出現膿痰時，也會發生口臭；經常食用大蒜、洋蔥等食物，也會有口臭。

• 胃病？

要引起注意的是，正常情況下，食管一般處於封閉狀態，所以，胃腸道疾病引發口臭的觀點、或者呼氣的異味反映消化道功能狀態的說法，沒有充分的依據。

• 其他可能的原因

尚有一些疾病，也會發出異常的味道，如糖尿病酮症酸中毒會產生甜味或水果味，主要由丙酮引起；肝衰竭時，會有肝臭，類似於“鼠味”或硫磺燃燒的氣味道，腎功能不全者，可產生氨味或尿味。

1、發生口臭後，先要明確口臭的發病時間和嚴重程度，積極尋找可能的病因，排除口腔以外和全身性的疾病、有沒有飲酒、抽菸和特殊飲食習慣，其次是做一個全面的口腔檢查。

2、根據檢查的情況，治療相關的疾病。

3、除了專業的治療之外，個人應該注意強化口腔衛生，戒菸、酒，減少咖啡的攝入，如徹底的刷牙、牙線清潔牙縫的殘留、用牙刷或刮舌器清潔舌面。

4、漱口液可適當使用，但多為酒精製品，很多人不能耐受。不過，漱口液有臨時去除異味的作用，一次漱口，效果大約能持續20分鐘左右。

5、對於一些唾液分泌少容易口乾的人，要注意是不是藥物的作用，可少量多次的飲水。還可使用無糖口香糖等。

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