2019-04-04 12:23:36 佚名

古堡王子

判斷是否到了晚期主要看有沒有遠處的器官轉移。

癌症的轉移大致可以分為區域淋巴結轉移和遠處的器官轉移，這也是醫學分期最主要的依據，其中是否有遠處的器官轉移是判斷是否已經到了晚期的依據。另外，對於肺癌而言，還有一些特殊情況，也分到了晚期的範疇。

一、肺外的器官轉移

這個比較好理解，比如肺癌出現了肝轉移、骨轉移、腦轉移等，這些肺外的器官出現了轉移病灶，我們認為就是晚期了。

二、肺內器官的轉移

一側肺為原發的癌症病灶，可是另一側的肺葉也出現了腫瘤結節，目前醫學也將其分為晚期（Ⅳ期）。

三、比鄰器官的轉移

和肺臟緊密相連的有胸膜、心臟等器官，如果出現了胸膜和心包膜的癌結節，或者是出現了惡性胸腔積液、惡性心包積液（裡面發現了癌細胞），目前也分為Ⅳ期，也就是晚期。

肺癌晚期主要指的是除了原發肺葉的腫瘤以外，還出現了其它器官的轉移，而這些轉移病灶的出現就意味著已經很難通過手術去掉所有的可見病灶，也就基本失去了根治的機會。所以，醫學分期就屬於Ⅳ期，也就是老百姓俗稱的晚期了。

深藍醫生

我是小影大夫。要判斷肺癌是不是晚期，Ct是必須的。Ct也基本能確定。首先要發現肺癌，首先都要做一個CT檢查。Ct是唯一一個能發現早期肺癌的檢查。胸部Ct不僅能發現腫塊，還可以看有沒有淋巴結轉移，雙肺有沒有轉移的結節，胸壁，肋骨和肌肉有沒有轉移的腫塊如果有，那麼基本上是I V期晚期了。還有就是做腹部，特別是腎上腺，看有沒有其他部位的遠處轉移。顱腦CT或者磁共振也需要做，肺癌腦轉移也非常常見。

如何發現早期肺癌？

大部分的早期肺癌都沒有任何症狀，要想通過咳嗽咳痰這樣的表現從而發現早期肺癌，幾乎是不可能的。如果沒有常規的體檢。大多數發現的時候都已經是中晚期了。

胸部Ct是唯一能發現早期肺癌的檢查，不要做胸片，因為胸片看不到這麼早期的病灶。很多人說年年體檢，為什麼還會是晚期肺癌，就是因為做了胸片體檢，沒有做Ct。選錯了體檢方式，當然檢查不出來。遺憾的是，現在大多數單位的體檢都是隻做胸片。因為胸部Ct的費用高，除了自己要求做Ct，不然都是常規的胸片。
Ct上典型肺癌，分葉毛刺，胸膜凹陷徵，診斷肺癌八九不離十。

肺癌是如何分期的？

做了Ct考慮為肺癌，Ct不能確診為肺癌，只能考慮肺癌可能性大。最終需要做病理才能確診。確診了肺癌就需要分期，關乎肺癌的治療方式。

如果做了Ct發現，只有單純肺內的一個病灶，沒有縱隔淋巴結的增大，沒有其他部位的遠處轉移，比如沒有腎上腺腹腔或者顱腦的病灶，那麼就屬於早期的肺癌，還可以手術切除。

但是做了Ct發現雙肺還有多髮結節，縱隔淋巴結還有增大或者做了腹部有腎上腺的腫塊，那麼就是晚期，肺癌很容易出現腎上腺的血型轉移，所以發現有肺癌的都要做一個腹部看看腎上腺有沒有問題。還有就是看顱腦有沒有轉移的病灶。要看骨頭有沒有早期的轉移，可以做ECT，能比CT發現更早的骨轉移。同時，也可以做PETCT看看全身的情況，評估有沒有全身的轉移情況。