馬善人
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。膽固醇作為血脂的一種，當血膽固醇在200-220mg/dl時，冠心病的發生風險相對穩定，當血膽固醇濃度超過220mg/dl時，冠心病發生風險明顯增加，且風險增加程度與膽固醇濃度升高程度呈正比例關係，即膽固醇越高，則發生冠心病風險越高。而膽固醇又可以細分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，這兩種不同類型的膽固醇具有不同的功效，低密度脂蛋白膽固醇增加冠心病的風險，高密度脂蛋白膽固醇對於心臟具有保護作用。目前根據血脂管理指南推薦，冠心病人群的低密度脂蛋白膽固醇控制目標為<1.8mmol/L。
膽固醇的來源有內源性和外源性兩種來源，內源性膽固醇主要由肝臟合成，外源性膽固醇來源於食物。因此科學管理控制膽固醇有改善生活方式，飲食控制，和必要的藥物治療。
部分食物中膽固醇含量豐富，我們建議冠心病患者，少食用富含膽固醇的食物，如動物內臟豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、鵪鶉蛋、羊頭肉、松花鴨蛋、鹹鴨蛋、鴨蛋黃、雞蛋黃、豬腦，奶油等食物。蛋黃中膽固醇含量比較豐富，但是雞蛋作為優質蛋白來源，雞蛋黃也可以吃，但是需要注意食用的個數，每天不能超過1個，一週不超過4個。同時注意不要暴飲暴食，不要吃油炸食品等等這些不健康的飲食方式。
他汀類藥物是降低膽固醇及低密度脂蛋白的主要藥物，但是藥物的治療需要在醫生的指導下服用，同時即使膽固醇濃度降到目標值範圍後，也不建議停藥。
全科鮮醫生
一、冠心病病人膽固醇管理有什麼特殊性？
膽固醇是血脂的重要組成部分，而膽固醇分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，對於冠心病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇被認為是冠心病的元兇之一，因為低密度脂蛋白可以把血液中的脂質運送到血管並沉積於血管內皮，進而使得動脈粥樣硬化，逐漸發生發展。所以許多人也認為沒有膽固醇就沒有冠心病，因此冠心病病人的膽固醇管理具有非常重要的特殊性，一旦認為一旦確診冠心病，需要把低密度脂蛋白膽固醇降的更低。才能減少因此增加的冠心病事件！
二、冠心病病人怎樣管理膽固醇？
患者一旦確診冠心病，那麼對於膽固醇的管理，就需要長期口服降脂藥物來維持。確診冠心病以後，常用的降低膽固醇的藥物主要是他汀類藥物，而且一旦確診冠心病，只要沒有禁忌症，那麼他汀類藥物基本上是需要終身服用的，其次，一旦罹患冠心病，那麼進行生活方式干預的前提下，進行口服藥物也是冠心病膽固醇管理的重要基礎。但不管是哪一種方式，冠心病人膽固醇的管理比普通人更為嚴格，降脂目標也更為苛刻。其所有的目的都是為了減少心血管事件，改善患者的預後。
三、冠心病患者膽固醇降低的目標值是多少？
1850是冠心病患者低密度脂蛋白降低的一個常用目標。什麼意思呢？一般認為罹患冠心病以後，需要把低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。但有一部分人無論怎樣努力都不能把它降低到1.8以下，那麼就需要在沒有使用藥物前的基礎上，把低密度脂蛋白降低至少50%以上。這也是冠心病患者膽固醇降低的目標值。
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心健康
冠心病是一種常見的慢性疾病，高發於中老年人群。近年來，隨著生活模式的改變，冠心病的發生逐漸出現年輕化趨勢，而防治冠心病還需從日常生活入手。
冠心病人該怎樣科學管理膽固醇？
膽固醇是血脂關鍵組成成分，是維持機體正常機能所需。但是膽固醇偏高即為高膽固醇血癥，屬於高脂血症的一種，是誘發和加速動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病的高危因素。
1、冠心病的發生與膽固醇管理：冠心病，即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，心肌缺血、缺氧而致的心臟病。
可見，動脈粥樣硬化的發生時誘發冠心病的關鍵，而膽固醇超標則是加速動脈粥樣硬化的罪魁禍首。多餘的脂質堆積在血管壁，會致動脈粥樣硬化斑塊形成，血管狹窄或堵塞，導致心肌缺血、缺氧而誘發心絞痛，冠心病的發生。因此，血清膽固醇管理對於冠心病的防治至關重要。
2、科學管理膽固醇：膽固醇除了自身合成外，主要通過日常的飲食攝入。因此，正確的生活方式管理是管理膽固醇的關鍵。具體來說，應注意：
①科學膳食，以低脂、低熱、低膽固醇飲食為基本原則，少食動物性脂肪、肝臟、油炸食物等高膽固醇食物，多食富含膳食纖維的蔬果、粗糧等，以加速體內膽固醇排出，防止血脂升高；
②加強鍛鍊，冠心病患者應根據自身病情，以中低強度有氧運動為主，堅持每天運動30min，每週至少3天，以加速機體代謝，但一定要注意控制運動強度；
③保持良好心態，冠心病患者切忌情緒激動，長期緊張、壓力過大等，患者應注意調節情緒，保持良好心態，切忌熬夜，保持充足睡眠等；
④必要的藥物治療，冠心病患者除了注意長期服用緩解心絞痛、防止冠心病發作的藥物外，還需堅持服用降脂藥，如他汀類藥物等，應遵醫囑進行治療。
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膽固醇水平普遍升高是造成國人冠心病發病和死亡迅速增加的主要原因，因此我們要重視高膽固醇的防治。雖然我們人體對膽固醇的吸收消化的效率很低，但是這並不代表著冠心病患者可以攝入高膽固醇食物。
人體血液中的膽固醇大部分都是人體自身合成而來的，那麼人體為什麼會合成這麼多膽固醇呢？這是因為現代人們攝入的飽和脂肪酸太多，飽和脂肪酸在我們體內會使血液之中的膽固醇含量升高。因此，冠心病人除了應該少攝入高膽固醇食物外，還應該少攝入高飽和脂肪酸含量食物。
冠心病人不應該只關注於管理體內膽固醇含量，而是應該從全方位進行膳食調理。
1. 限制總能量的攝入，保持理想體重。肥胖是動脈粥樣硬化的重要因素，所以我們應該少吃多運動，保持理想體重。
2. 提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食。
3. 保證充足的膳食纖維的攝入。膳食纖維能明顯降低血膽固醇，因此應該多攝入一些高膳食纖維食物，如燕麥、玉米、紅薯等。
4. 供給充足的維生素和礦物質，多吃新鮮的水果和蔬菜。
5. 清淡飲食，少吃鹽、少喝酒。
6. 食用亞麻籽油，亞麻籽油中含有的Ω-3不飽和脂肪酸能夠降低血膽固醇，起到防治心腦血管疾病的作用。
