高尿酸血癥常常與“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）相伴相生，不少“三高”患者也常常合併第四高——高尿酸血癥。病是“叢生”，藥也是可以兼治的。在降壓、降糖、降脂藥中，有不少藥物就是可以降低血尿酸的。這樣，我們在治療“四高”時，可以有針對性地選用兼有降尿酸作用的藥物，“摟草打兔子”，降壓、降糖、降血脂、捎帶著降尿酸，一起治了。
在《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》中，推薦了以下兼有降尿酸作用的藥物，我們就來具體看一看。
1.降壓藥
氯沙坦鉀。在“沙坦”類降壓藥中，氯沙坦鉀是唯一不依賴阻斷血管緊張素受體Ⅱ作用（這類藥的主要作用點）而降低血尿酸的藥物（獨特的降尿酸作用）。
氯沙坦鉀是怎樣降尿酸的？正常情況下，血尿酸從腎臟濾出後到腎小管裡再隨尿液排出，而腎小管就有重新吸收尿酸的能力。氯沙坦鉀可以堵住腎小管裡重吸收尿酸的通道，這樣，尿酸吸收不回去，就排洩多了，血尿酸就降低了。研究發現，氯沙坦鉀可以使血尿酸水平降低15%～20%。
氨氯地平。氨氯地平是鈣拮抗劑類降壓藥中二氫吡啶（“地平”）類的，也是被推薦為具有降尿酸作用的降壓藥。
研究發現，在高血壓合併高尿酸血癥的患者，氨氯地平在降壓的同時可以降低血尿酸。具體機制到底怎樣還不是十分清楚，分析是和氨氯地平保護血管、改善腎血流、保護腎功能以及抗炎等作用有關。左旋氨氯地平，也有研究報告可以降低血尿酸。但同樣是“地平”類藥，其他“地平”的作用卻是不同。非洛地平被報告對血尿酸沒有影響，既不降低，也不升高；而硝苯地平，有升高血尿酸的報告，也有不影響或降低血尿酸的報告。我國專家共識中推薦的是氨氯地平。
2.降糖藥
降糖藥裡推薦二甲雙胍。
二甲雙胍本身就是糖尿病降糖治療的首選藥物，在對於合併高尿酸血癥的糖尿病患者，更是可以兼顧降低尿酸。因為2型糖尿病（成人最主要的糖尿病類型）患者往往是高胰島素血癥，過量的飲食和血糖、血脂的代謝紊亂可以使體內嘌呤增多，血尿酸也就隨之升高；高胰島素血癥還會抑制腎臟對尿酸的排洩。二甲雙胍是胰島素的增敏劑，可以抑制食慾，使機體增加對胰島素的敏感性和利用度。這樣，就減少嘌呤的攝入；改善機體的胰島素抵抗狀態，也就改善了機體糖、脂代謝的紊亂，減少了嘌呤的產生，也就減少了尿酸的產生；二甲雙胍還可以改善腎臟對尿酸的排洩，幾方面一來，血尿酸就降低了。
而磺脲類的降糖藥物如格列美脲、格列齊特等是有升高血尿酸作用的。所以，記得糖尿病合併高尿酸血癥者選用二甲雙胍二者兼治。
3.降脂藥
有降膽固醇為主“他汀”類和降甘油三酯為主的“貝特”類藥物。
降膽固醇的“他汀”類藥物，推薦阿託伐他汀。
在“他汀”類藥物中，阿託伐他汀屬於強效的降膽固醇藥。臨床研究中，發現阿託伐他汀具有降低血尿酸作用。阿託伐他汀降尿酸的機理，也是通過抑制腎臟對尿酸的重吸收來完成的。
還有降甘油三酯的“貝特”類藥物，推薦非諾貝特。
非諾貝特在降低血甘油三酯的同時可以降低血尿酸，這個降尿酸作用獨立存在（不論降脂如何）。作用的機制被認為是通過腎臟旁路途徑增加尿酸碎片和嘌呤的清除，監測24小時尿（液）尿酸也發現，服藥的患者尿酸排洩增多了。
怎麼樣？知道了這些，在治療合併高尿酸血癥的高血壓、糖尿病、高脂血症患者時，我們就可以有針對性地選用兼有降尿酸作用的藥物，可以一石二鳥，一箭雙鵰，既降壓、降脂、降糖，又降低血尿酸，兼而治之。
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