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新生兒肺炎是引起新生兒死亡的重要原因之一，以感染因素多見。新生兒吸入被汙染的羊水、糞渣、奶汁等物質皆可引發。有的寶媽心存疑惑：孩子嗆奶、嗆羊水可以導致肺炎的道理我能理解，為什麼我的孩子連水都沒喂一口，生下來大夫就說有肺炎呢？要說是感染，從哪來的感染呢？其實，新生兒的感染可以發生在孩子分娩的整個過程中以及孩子出生後的各個環節裡。自然界中的致病微生物（如細菌、病毒、真菌等）是無孔不入的，它們一直對新生命虎視眈眈。一旦發現孩子的免疫系統出現懈怠就迅速乘虛而入，對新生命造成極大威脅。
眾所周知，胎兒在母體中是完全浸泡在羊水裡面的，如果此時的羊水已經被細菌、病毒或是原蟲感染，那麼孩子在媽媽的子宮內就有可能被致病微生物感染。研究顯示，寶媽存在絨毛膜羊膜炎或羊膜早破24小時以上的孩子，羊水被致病微生物汙染的概率達到50%~80%以上。因此目前建議有羊膜早破、絨毛膜羊膜炎的孕婦在分娩前可使用抗生素預防胎兒感染。新生兒娩出後如果出現呼吸頻次加快（大於六十次/分），需要送新生兒重症監護室（NICU）進行監護，並選用氨苄西林或頭孢噻肟等抗生素進行治療三到五天，然後根據痰培養/血培養的結果調整抗生素。當孩子存在衣原體、支原體感染時，可以選用紅黴素、阿奇黴素進行治療。病毒感染者根據感染的病毒選用藥物，如感染鉅細胞病毒，需要使用更昔洛韋；皰疹病毒需要使用阿昔洛韋。
治療過程中對孩子常規進行心肺監護，監測血壓、血糖，記錄二十四小時出入量是很有必要的。如果孩子不能主動攝食，需要通過靜脈營養補充能量。如果孩子出現呼吸困難，必要時給予氣管插管進行機械通氣。總之，新生兒肺炎需要引起寶爸、寶媽們的高度重視，需要及時進行救治。祝寶寶身體健康。兒科恩銘
1.新生兒吸入性肺炎
（1）羊水吸入肺炎 ①對症治療：根據缺氧程度選擇頭罩吸氧，或機械通氣；②預防和控制感染：選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素。
（2）胎糞吸入性肺炎 關鍵是改善通氣和氧療支持。①清理呼吸道：對有羊水胎糞汙染且宮內窘迫的新生兒，需立即評估其有無“活力”，“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸，肌張力低下，和（或）心率<100次/分。在分娩後呼吸出現前，應立即進行氣管插管吸引。注意胃內容物也應吸淨，避免誤吸。有活力者需注意監護其是否出現呼吸困難、青紫等表現。②監測和觀察項目：監測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫症狀和體徵，減少不必要的刺激。X線胸片監測肺部病變，注意有無併發氣胸或縱隔氣腫。③氧療：當PaO2<60mmHg或TcSO2<90%時，應根據缺氧程度進行氧療，維持PaO260～80mmHg或TcSO292%～97%為宜。輕者選擇鼻管、頭罩給氧。當FiO2>0.4時可用CPAP（持續氣道正壓）治療，PEEP（呼氣末正壓通氣）壓力4～5cmH2O，臨床及X線胸片提示肺過度充氣時應小心，壓力不宜太高。當PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg時，常採用SIMV（同步間歇指令通氣）機械通氣，如胸片以肺不張為主或血氣以低氧血癥為主，初調時吸氣峰壓可稍高25～30cmH2O，吸氣時間可適當延長，吸/呼比1:1～1.2，呼吸頻率35～40次/分；如胸片以肺氣腫為主或血氣以PaCO2增高為主，初調時吸氣峰壓應稍低20～25cmH2O，吸/呼比1:1.2～1.5，呼吸頻率40～45次/分。對於常頻呼吸機應用無效或有氣漏如氣胸、間質性肺氣腫者，用高頻振盪通氣，高頻呼吸的頻率為8～10Hz，可能有較好的效果。合併持續肺動脈高壓時，可採用快頻率（>60次/分）的常頻通氣，維持pH7.45～7.55，PaCO225～35mmHg，PaO280～100mmHg，TcSO297%～99%，通過鹼化血液可降低肺動脈壓，是臨床上經典而有效的治療方法，此外NO吸入、高頻振盪通氣和體外膜肺（ECMO）也取得一定的療效。④對症支持治療：注意保暖、鎮靜，熱卡供應，維持血壓、血糖、血鈣正常、糾正酸中毒等。保證入量，適當限制液體。注意胸部物理治療，定時翻身、拍背、吸痰，尤其對機械輔助呼吸者。⑤肺表面活性物質的使用：國內一項多中心隨機對照臨床試驗結果表明肺表面活性物質（200mg\u0014p）治療MAS（胎糞吸入綜合徵），應用後6小時及24小時血氧合狀態顯著提高，且早期應用表面活性物質可降低氣漏的發生，改善氧合，縮短應用機械通氣的時間。⑥抗生素的應用：僅憑臨床表現和X線片鑑別MAS和細菌感染性肺炎比較困難。常需要選擇廣譜抗生素進行治療，積極尋找細菌感染的證據（血培養、氣管分泌物培養等），以確定抗生素治療的療程。
（3）乳汁吸入性肺炎 ①清理呼吸道：立即用吸管或氣管插管吸引，保持呼吸道通暢。②改善通氣和供氧：根據缺氧程度選擇吸氧方式。X線胸片監測肺部病變，注意有無併發氣胸或縱隔氣腫。③預防和控制感染：選用廣譜抗生素，可取氣管分泌物作細菌培養和藥敏試驗。④對症治療：保證營養。輕症者可少量多次餵奶，重症不能餵哺者需靜脈輸液，必要時給腸外營養。及時治療各種併發症。
2.新生兒感染性肺炎
①呼吸道管理：霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背，及時吸淨口鼻分泌物，伴嚴重肺不張者行氣管沖洗。②供氧：維持血氣PaO2在50～80mmHg之間。輕症予頭罩給氧；當缺氧無改善且血氣以低氧血癥為主時，可CPAP治療；血氣PaCO2≥70mmHg者、或FiO2>0.8時，PaO2≤50mmHg者、或反覆呼吸暫停者，需機械通氣治療。因肺炎時多伴有肺氣腫，初調參數PIP（吸氣峰壓）20cmH2O左右，PEEP3～4cmH2O，呼吸頻率40～50次為宜。③控制感染：考慮細菌感染而病原未明時，首選第三代頭孢菌素，必要時聯合應用。B組溶血性鏈球菌感染或李斯特菌肺炎可用氨苄青黴素。沙眼衣原體和解脲脲原體肺炎首選紅黴素。鉅細胞病毒肺炎首選更昔洛韋。④積極治療各種併發症。⑤支持治療保證熱量和生理需要量，餵奶以少量多次為宜，避免誤吸，不能進食者靜脈補液。注意輸液勿過快過多，以免心衰。可靜注免疫球蛋白，連用3～5天，增加機體免疫功能。
