腦供血不足做什麼檢查可以查出來?

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大家好!我是福爸,執業醫師和臨床營養師。希望我的回答對您有用。

腦供血不足就是腦部供血減少。腦補的供血主要靠頸內動脈和椎動脈,有多種原因可以造成頸內動脈和椎動脈的狹窄甚至是閉塞,從而導致腦供血不足,出現相應的症狀。腦供血不足的常見臨床表現有頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、肢體無力等。當出現這些症狀的時候,就要考慮是不是有腦供血不足的可能,需要去醫院做相應的檢查,那麼哪些檢查可以檢查出腦供血不足呢?

血管彩超

血管彩超學名叫血管多普勒超聲,通過不同的顏色來反映血流的速度和流向。可以檢查頸部動脈、椎動脈和顱內主要動脈的情況。主要的指標是看這些血管有沒有明顯的狹窄,有沒有明顯的動脈粥樣斑塊,血流的速度和流量。通過這些指標來判斷患者的腦供血情況。


血管彩超是沒有創傷的檢查方法,檢查起來也非常的方便,因此是臨床上用的最多的檢查。但是這種方法不能直接的顯示腦供血的情況,而是通過一些超聲徵象來間接的提示腦供血不足,而且檢查準確度和檢查醫生的經驗有很大關係。因此血管彩超對腦供血不足的診斷不夠精確,臨床上作為篩查手段。

腦部磁共振血管成像

老百姓習慣稱之為頭部核磁共振,是使用了磁共振下的流空效應對血管進行成像。這也是臨床上,尤其是神經內科,經常採用的一種比較精確的腦血管成像方法。


這種方法的優點是沒有輻射,對血管狹窄,或者閉塞的部位可以比較精確的判斷。缺點是磁共振的成像比較模糊,對於設備的依賴比較大。

腦部CTA

這也是臨床上比較常用的一種檢查腦部血管情況的檢查手段。使用高速螺旋CT,配合靜脈注射造影劑,獲取數據後,利用電腦進行腦部血管形態的重建。

這種方法可以直觀的看到腦部血管有無狹窄和閉塞的情況。但是檢查會受到一定的輻射,造影劑也可能引起過敏。另外,腎功能不全的人不能使用造影劑,也就不能使用腦部CTA。

腦動脈造影

通過動脈穿刺將造影導管送入腦動脈的各個分支,然後注射造影劑,在X光線下使得血管顯影。

這是檢查腦部動脈最準確的檢查方法。缺點是這是一種有創的檢查方法,而且還有一定的輻射,必須使用造影劑。

這四種檢查方法就是臨床上比較常用的腦部血管檢查方法,各有優缺點。因此需要根據檢查的目的和病人的病情特點,選擇相應的合適的方法。

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腦供血不足,顧名思義是各種原因導致的腦部供血減少或者貢獻消失,才出現腦供血不足。腦供血不足,可以用哪些檢查能夠檢查出來呢?

一、血管多普勒超聲

不管是頸部的彩超,還是顱腦的血管超聲,都可以看到頸部血管和顱內的腦血管有血流減慢、加速、狹窄等血管異常,如果出現這些異常,往往提示患者腦供血不足。


二、腦動脈CTA

腦動脈ct血管成像,是臨床比較常見的一種ct成像方法,使用造影劑注入血管內,使得血管增強,在ct掃描後,再對腦部血管進行重建的一種方法,可以有效的識別腦部有無狹窄、閉塞的情況。

三、磁共振血管成像

腦部的磁共振血管成像,也簡稱為mra。是神經內科常用的一種腦血管成像方法,其主要是在磁共振下使用流空效應,對血管進行成像,可以有效的判斷血管有無病變,供血有無不足。



四、腦動脈造影

腦血管造影是一種有創的血管檢查方法,其通過動脈入路把造影導管送入到腦動脈的各個分支和開口,然後注入造影劑在x線下使血管顯影的一種方法。

以上這些方法都是腦動脈有無病變的常用檢查方法,根據檢查的目的不同,選擇的方法也不盡相同,有時候可能需要做兩種或者兩種以上血管的檢查,其目的就是為了更好的判斷血管情況,指導我們治療,看懂了嗎?關注我們每天都有更新的科普推送給您。


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首先,我們要了解腦供血不足有哪些臨床表現及原因。腦供血不足常見的臨床表現有頭暈、頭痛、頭昏、耳鳴、記憶力減退、肢體麻木或無力等。

1.頸椎關節錯位壓迫椎動脈,使動脈管腔狹窄,引起腔內的血流量減少,從而導致相應腦部區域發生腦供血不足。所以,如果有項背部的酸困、發僵,可以考慮先做頸部X片和頸椎核磁。

2.血流動力學的改變也會導致腦供血不足。當血壓降低的時候,心臟搏出量減少,從而導致腦供血不足。血流動力學包括血流量、血流速度、血流阻力等。現在臨床上常用的經顱多普勒(TCD)就可以通過觀察血流速度來判斷動脈血管腔是否狹窄,從而判斷是否腦供血不足。

3.血液成分發生變化也會導致腦供血不足。血液粘度的增高、血小板的增多、血脂的異常都會加快腦動脈粥樣硬化的進程。動脈粥樣硬化的斑塊破裂產生栓子,栓子隨血流到小動脈,從而發生血管堵塞,導致腦供血不足。血液粘度的增高會減緩血流速度,最終會導致大腦缺血缺氧。

如果篩查的話,可以先做經顱多普勒和頸動脈彩超。我們可以通過頸動脈彩超看到斑塊的大小、分佈的部位,還能判斷斑塊的性質(軟斑、硬斑、混合斑)。經顱多普勒可以觀察大腦動脈的血流動力學的變化。如果條件允許,也可以做頭顱CT或頭顱MRI、腦血管成像、CTA、腦血管照影。後兩項檢查精確度很高,但是也是有創的。

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神經內科常常會遇到一些說自己“頭暈、走路不穩、突然雙眼發黑”等症狀的患者。這類患者有可能是因為各種原因導致的大腦短暫的腦供血不足引起的。


引起腦供血不足的原因,主要是由於大腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)長了動脈斑塊,導致動脈狹窄,血液流動不暢所致。另外一些原因可能是心臟節律和心臟結構出現問題,心臟泵血減少而引起腦供血不足導致的;還有一些是由於機體的神經調節功能障礙而導致的腦供血不足。

那麼針對腦供血不足,需要做哪些檢查呢?

如果考慮患者腦供血不足是由於腦血管斑塊狹窄引起,就需要考慮做頸部血管超聲、顱內血管超聲、椎動脈血管超聲,必要時行腦血管CT造影、血管磁共振成像或腦血管數字造影檢查。同時需要查一些腦血管疾病的危險因素,如:高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸等。


如果考慮患者腦供血不足是心臟原因導致時,就需要考慮做心電圖和心臟彩超,必要情況下還可能需要做動態心電圖、電生理檢查等評估。

如果考慮有腦梗死發生時,肯定需要做一個頭顱CT或者頭顱MRI檢查評估。

針對其他少見原因導致的腦供血不足,有可能還需要做頸椎的X片、頸椎CT或頸椎MRI,立臥位血壓檢查等進一步評估。

腦供血不足的病因有很多,常見的原因主要是腦血管疾病和心臟疾病引起。針對不同的病因需要做不同的檢查來評估,具體情況需要由醫生綜合患者的病史特點,查體結果和既往病史等綜合判斷後,再選擇有針對性的檢查,以儘可能避免過度檢查。

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這個問題問的很好,腦供血不足其實是一個結果,主要表現為腦部症狀,比如頭暈頭痛,視物昏花,黑朦等,那麼,哪些原因會誘發這樣的後果呢?

腦部供血依賴椎動脈—基底動脈系統和頸內動脈系統供血,當這些血管發生狹窄或者閉塞的時候就會出現腦供血不足的情況,還有一個情況就是當血管走形迂曲的時候也會出現腦供血不足的情況。

臨床檢查可以選用顱內段+頸部血管彩超檢查,頸椎+顱腦核磁檢查加腦血管成像檢查或者經顱TCD檢查。


杏仁健康


TCD和MRI都可以查出來


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