經常有朋友說高危了，問怎麼辦，那種焦慮，彷彿火燒眉毛了。今天，只想寫一篇不帶圖的文章。如果朋友們能靜下心來看完，也算是對耐心的一個考驗。
沒有圖片，不影響可讀性，文章提供的都是“乾貨”，以此感謝那些默默關注我的朋友。
- 艾滋病毒的感染過程
攜帶病毒的針和黏膜暴露後，病毒進入皮下或黏膜下。
首先，被樹突狀細胞識別。樹突獎細胞就像哨兵一樣，將HIV進入的信息後，傳遞到局部淋巴細胞。
在那裡，表達CD4分子的巨噬細胞，原本是專門負責消滅外來入侵物的。
巨噬細胞將HIV吞入細胞內後，遺憾的是並不能殺滅HIV，反而進入血液循環中，到處流通，將HIV擴散到更多的臟器，包括腦、脾、腸道的集合淋巴結和其他部位的區域淋巴結。
HIV因此在體內站穩了腳根，開始肆無忌憚的破壞人體的免疫力。
- 72小時的時間窗
病毒在皮下、黏膜下和更多的免疫細胞接觸，是需要時間的。
一般來說，從局部感染的建立，到播散至全身，有一個時間界限。這個界限，就是72小時。
72小時之內，HIV感染基本侷限在局部；72小時之後，HIV才可能會擴散到全身。
- 暴露後預防的原理
發生暴露後，如果能抓住72小時這個HIV感染時間窗，進行有效的暴露後預防，給予充分的、強有力的抗病毒藥物，能迅速地抑制病毒複製，阻斷HIV感染。
一方面，已經在暴露過程中感染HIV的細胞，有一定半衰期，總會死亡的；另一方面，強有力的抗病毒藥能抑制HIV複製，防止病毒向附近乃至全身擴散。
感染HIV的細胞逐漸消亡後，病毒沒有了生存的基礎，就能成功阻止HIV進一步感染。
- 暴露後預防的時效性
用藥越早，由於感染的細胞越少，和免疫細胞接觸的機率就越小。
2小時內用藥效果最佳；如果沒能在最短的時間服藥，72小時內服也還是可以的；超過72小時，服藥基本沒有意義。
- 不建議擠壓
HIV是要和免疫細胞接觸，才有機會向全身擴散。
如果病毒進入局部後，對局部進行反覆而強力的擠壓，容易造成局部處於充血狀態。
同時，擠壓的機械刺激，還可能造成的無菌性炎症，會因此募集更多的免疫細胞到達局部，反而可能增加HIV和免疫細胞接觸的機會，有助於局部感染的建立和擴散。
所以，強迫症患者要注意了，如果有執意想把病毒“擠出去”的想法，可能效果適得其反呦！
- 正確的處理措施
輕柔的用水去除傷口表面由於刺傷或者沾染到的血液、體液。
時間可以長一些，一般15-30分鐘左右。
- 阻斷藥服用時間
28天。
- 兩種暴露類型
1．職業暴露，如醫護人員在醫療操作過程中被含有HIV的針刺傷；
2．非職業暴露，如性途徑和靜脈藥癮者共用注射針頭等。
- 什麼樣的體液風險高？
除了血液，精液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液、關節液、胸水、腹水、心包積液、羊水含HIV量也高，需要暴露後預防。
唾液、眼淚、汗液、尿液和糞便，只要不是血性的，不需要做暴露後預防的。
- 總體感染風險
總體上來說，暴露一次的風險，感染的概率大約是0.3%，這是一個總的風險。
細分之下，黏膜感染的風險更低一些，只有0.09%。
和乙肝、丙肝的風險相比，HIV感染的概率是最低的。
- 第一時間服藥
強有力的抗HIV藥物阻斷藥就是HIV感染者的治療用藥，但需應用最強力的。
所用的抗病毒藥，就是所謂的“雞尾酒療法”：使用針對HIV複製的各個環節和多個靶點的幾種藥物組合，精準打擊，阻止病毒複製。
使用的藥物，包括進入抑制劑、融合抑制劑、反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑等。
- 推薦方案
在現有條件下，推薦替諾福韋加恩曲他濱，再加另外一種藥物，如多替拉韋。
去年在中國新上市的“明星藥”捷扶康，也是國際一線藥物，每天只用一片！
三管齊下，儘快服用，越早越好。
- 超過72小時怎麼辦？
超過72小時的暴露，服藥已經基本沒有意義；但沒有意義，不代表不管，要密切觀察。
給予心理上的疏導和支持，也是非常重要的。
- 服藥後注意事項
服用阻斷藥物，由於心理上的壓力，加上藥物本身的作用，多少可能會出現一些特異或非特異性的不良反應，影響了服藥物依從性。
所以，除了定期複查之外，仍需要心理安慰、支持與提供專業諮詢。
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