低調才是最好的炫耀1
痔瘡和肛裂都是常見的肛腸科疾病，兩者會有相似的臨床表現，比如肛門疼痛，出血，但兩種疾病的發病機理有所差異，其治療方法也有所不同。
肛裂和痔瘡有什麼不同？
肛裂是位於齒狀線以下的肛周皮膚的開裂而形成的潰瘍。大多數肛裂形成的原因是由於長期的便秘，大便乾硬造成排便困難，使得肛門損傷。肛裂病人的臨床表現很典型，即疼痛，便秘和出血。這種疼痛是劇烈的疼痛，且呈現週期性，排便時疼痛，便後又開始緩解，隨後又出現劇痛，整個過程可持續數小時。肛裂三聯症包括肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。進行肛門檢查時，肛裂常會引起劇痛，可能需要麻醉來輔助檢查。從治療上來說，急性肛裂可以通過坐浴和潤便的方法治療。對於非手術治療無效的，才採用手術治療，常見的手術療法包括肛裂切除術和肛管內括約肌切除術。
而痔瘡是由於直腸靜脈叢壓力過大而膨出，常與久蹲久坐、辛辣刺激飲食以及懷孕生產有關，常見的表現除了大便出血和疼痛外，常有痔條脫出，便後自動或者用手輔助回納，痔瘡的疼痛要弱於肛裂。痔瘡的治療包括清淡飲食、避免久蹲久坐、便後用溫水洗等生活方式調整，也可以使用痔瘡膏輔助治療，嚴重的要行微創手術治療。
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汪醫生小課堂
肛裂和痔瘡的不同可以從以下幾個角度進行對比：
一、肛裂和痔瘡的病發原理不同。肛裂，指肛管開裂，一般會引起肛門的劇烈疼痛。肛裂的發生和排便的異常是有非常大的關係的，無論是便秘還是腹瀉都會誘發肛裂。如果排便時糞便過於乾燥、粗硬的話，也會因為摩擦對肛管造成傷害，引起肛裂。另外，肛裂的發生還跟內括約肌痙攣、情緒激動憤怒有關係。痔瘡又稱為痔，是比較常見的肛腸類疾病。痔瘡的病發多是因為患者的靜脈曲張和肛墊下移造成，這是根本的原因。另外，一些人的不良的生活習慣也會間接導致痔瘡，例如，長時間的站立和靜坐、過量的飲酒、暴飲暴食等。
二、肛裂和痔瘡的病發症狀不同。肛裂患者每一次排便所要承受的疼痛都是非常劇烈的，幾乎讓患者坐立難安。而痔瘡患者排便時所產生的疼痛相對而言就比較輕微了。肛裂會出現裂口，肛門瓣和肛乳頭也會水腫，導致肛乳頭肥大。痔瘡是沒有開裂和肛乳頭肥大、水腫的症狀的。肛裂患者的肛門開裂是比較明顯的，而痔瘡患者一般是出現內痔的突出、外翻。
最後，毋庸置疑肛裂和痔瘡的治療方法也是不一樣的。無論是肛裂還是痔瘡，都是會影響患者的正常的學習生活和工作的。建議如果出現類似症狀的話，不要遲疑，要儘早到醫院進行檢查，以免貽誤病情。
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肛裂和痔瘡都屬於常見的肛周疾病，都可以由便秘誘發，臨床上也都可以表現為便血和疼痛，但兩者還是有很大的不同的。在我出門診的時候，經常有病人急急忙忙地來找我，說：“大夫，不得了了，我便血了，肛門還有點疼，會不會是肛裂了？”一般，我問病人兩個問題，再給病人做個簡單的肛門檢查，基本上就能確定到底得的是痔瘡還是肛裂。
問的第一個問題是：“你肛門疼的厲害不厲害？”
痔瘡可以引起肛門疼痛，但是，一般是外痔尤其是血栓性外痔比較疼，內痔一般不太疼，只是大便帶點鮮血，只有當內痔脫出，嵌頓了，引起缺血、壞死、重度水腫才會疼的厲害。然而，肛裂一般都會引起比較劇烈的疼痛，這種疼痛往往是刻骨銘心的，得了一次肛裂一輩子也忘不了！肛裂一般由便秘引起的，便秘的時候乾結的大便撐破肛管形成肛裂，遷延不愈，並導致肛門劇痛，而疼痛又讓人不敢排便，從而又加重便秘，於是形成了所謂的“惡性循環”，進一步加重病情，使病人痛苦不堪！
問的第二個問題是：“你的肛門疼痛有沒有規律？是大便的時候疼的厲害，還是大便完了疼的厲害？”
其實，肛裂導致的肛門疼痛是非常有規律的，一般先是排便的時候肛門疼痛，可以比較劇烈，但持續的時間不長，病人還能耐受，一般解完大便了，有一小段時間肛門不太疼了，這在臨床上叫做“疼痛間歇期”。然而，過了這段間歇期以後，病人整個人都不好了，肛門開始持續性疼痛，或者是持續難受。一上午或者一下午坐立不安，無法安心工作或生活。這種疼痛其實是由內括約肌持續性痙攣導致的，維持時間比較長，病人相當痛苦，比排便時候引起的疼痛還要難受！
第三、瞭解完病史以後，我再通過一個簡單的肛門檢查就能基本確定到底是不是肛裂了。
這種檢查不是肛門指檢，而且給肛裂的病人做指檢病人一般也受不了！因為，剛剛提到，肛裂本身已會引起劇烈的肛門疼痛，加上內擴約肌痙攣，強行將手指伸入肛門，畫面可以腦補，診室裡必定傳出哀嚎和尖叫聲……那做什麼檢查呢？就做肛門視診！沒錯，就是輕輕地扒開屁股，看一下肛門就可以。因為肛裂會有一個特別的體徵叫做“肛裂三聯徵”，典型病例，從外往裡可以清楚地看到：1、“前哨痔”；2、肛裂；3、肛乳頭肥大。“前哨痔”其實是增生水腫的皮贅，像“哨兵”一樣站在肛裂的外面；而肥大的肛乳頭也是由於炎性刺激所導致，它在肛裂的裡頭，在一定意義上也有保護肛裂的作用。人體真的是很奇妙的！
總之，肛裂是一種很有特點的難言之隱！一般由便秘導致，典型的三大症狀是：便秘、疼痛和便血。而疼痛是非常有規律的劇痛，中間有疼痛間歇期，便後持續的疼痛往往更加難受。典型的肛裂通過簡單的肛門視診可以看見“肛裂三聯徵”，診斷往往不難，和痔瘡還是有明顯的不同的。你瞭解了嗎？
最後溫馨提醒，疾病是千變萬化的，多瞭解一些醫學科普會有幫助，但千萬不要拿來自己診斷疾病，有問題還是要找專業醫生喲！如果肛裂和痔瘡傻傻分不清，建議看看肛腸外科或者普通外科門診！切記！
菊花使者林國樂醫生
痔瘡和肛裂都是常見的肛周疾病，而且有部分相似的症狀，但是二者並不是一回事。
痔瘡的本質是靜脈曲張引起的膨隆物，而肛裂的本質是肛周粘膜的破損開裂，他們都能導致大便帶血，花兒為什麼那麼紅，畫面太美….
痔按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。主要表現為便血和肛門膨隆物，大便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重。但是大便時肛周痛感弱。外痔平時無特殊症狀，發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。單純性內痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發展至脫垂，若合併血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。
內痔分為4度。①Ⅰ度 排便時出血，便後出血可自行停止，痔不脫出肛門；②Ⅱ度 常有便血；排便時脫出肛門，排便後自動還納；③Ⅲ度 痔脫出後需手輔助還納；④Ⅳ度 痔長期在肛門外，不能還納；其中，Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔，表現為內痔和外痔的症狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由於痔脫出時有粘性分泌物流出。後三度多成混合痔。
無症狀的痔不需治療，大多數患者屬於此屬，輕度症狀者以非手術治療為主，主要包括清淡飲食、保持大便通暢、栓劑等。若症狀嚴重影響生活的痔則需根治，常以手術進行治療。
肛裂從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，常引起肛周劇痛。肛裂的典型臨床表現為疼痛、便血和便秘。相比痔瘡，肛裂疼痛程度更強烈，而且會出現燒灼感，多在大便時和大便後出現，是肛裂的最主要症狀，疼痛的程度和持續的時間預示著肛裂的輕重。和痔瘡一樣，肛裂也會出現便血，也是以排便時滴血或便後紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關，但不會像痔瘡一樣出現噴血，很少大出血。肛裂便血也會週期性反覆發作。肛裂患者常有便秘，一些患者在患肛裂後因肛門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為乾硬，便秘又可使肛裂加重，如此往復形成惡性循環。
大部分慢性肛裂患者糾正原發便秘或腹瀉，或臨床局部用藥試驗性治療。保守治療效果不佳者可以考慮行肛裂切除和（或）內括約肌側切。急性或初發肛裂可以通過增加纖維和水攝入及溫水坐浴來治癒。
總的來說，肛裂和痔瘡是兩碼事。還有一個大家都關心的問題，，那就是肛裂和痔瘡會不會引起肛周癌症？想多了，沒有的事！
醫萌醬
你好，我是一名普外科醫生，肛裂和痔瘡都是很常見的肛周疾病，一旦患有以上兩種疾病，會影響患者的日常生活。兩者在臨床上症狀有些相似，但也有區別，將兩者準備區分開來，才能針對性選擇治療方式。
在症狀表現 兩者的主要區別：
1、肛裂以疼痛症狀明顯，但往往伴有出血症狀，痔瘡以出血症狀明顯，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛;
2、肛裂三聯徵:肛乳頭肥大、肛乳頭瘤、肛裂，而痔瘡往往不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;
3、肛裂屬於肛管皮膚裂開，粘膜潰瘍，以癒合為主要表現。痔瘡是由於肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。在肛門指診或肛腸鏡即可確定，痔瘡患者多見痔核脫出、外翻。
兩種疾病的發病機制不太一樣，治療方法也不相同，但平日預防上多休息休息，防止便秘，多吃蔬菜、水果，增加飲水，避免久坐久蹲。如果症狀加重，則需要到正規醫院治療。
胃腸健康科普ZZPO
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簡而言之就是肛裂顧名思義就是肛門裂了！整個肛門的結構從內到外的整個裂開了！而痔瘡則不然！痔瘡是肛門周圍的靜脈血管迂曲形成了局部的或多或少的靜脈竇！大便乾結或者腹壓增高的時候就會讓靜脈竇破裂出血！總之就是肛裂是肛門解開了出血！痔瘡是靜脈血管破解出血！
白衣石匠
肛裂是肛管表面皮膚受損開裂，肛裂裂口也可以深達肌肉，在大便通過肛門時引起劇烈疼痛，疼痛的性質為刀割樣的劇痛，持續時間很長，裂口流出鮮紅血液。由於每次大便都會引起劇痛所以病人往往害怕大便，時間長了引起便秘進一步加劇病情；痔瘡是肛門周圍靜脈叢淤血造成的，可以在用力排便時壓迫靜脈竇破裂出血痔核脫出。痔瘡的疼痛是墜脹痛，持續時間短。出血量相對肛裂少，飲食辛辣，環境潮溼寒涼都可以引發。
