近日带量采购已在各试点城市逐步落实下去，药械商代表登记备案在各大医院也愈发普及，带金销售的空间被大幅压缩，医药行业的反腐红线一再刷新。
近日，浙江省肿瘤医院举办了清廉医院共建专题会。根据会议内容，该院已落实药械商代表登记备案制度。相关人员正常进行产品推介、学术活动、项目洽谈，须严格遵守医院行风建设规定，及时登记备案，挂牌来院来访。
而在此之前，上海、北京、天津等地的多家大医院也已开始执行医药代表备案制度。
据报道，2018年11月浙江省肿瘤医院开启清廉医院共建后，全院各科室主动拒收退网络红包合计人民币42.6万元，拒收总金额达378.1万元人民币；出面制止医药公司以学习名义提供午餐、快餐计60余次。
在此基础上，院方与药械商代表签订《清廉医院共建协议》。药械商代表要严格按照协议约定来院开展各项正常工作，违规操作的药械商代表，将受到院方暂停产品使用的处罚。
企业因违规操作而被处罚不是纸上谈兵，近日正大天晴被罚事件正是一个鲜明的案例。
3月27日，江西省新余市卫生健康委员会发布通知称，因涉及违规行为，经研究决定，从即日起，取消正大天晴部分产品在新余地区公立医院的销售资格。
除却对药械商作出规范外，医院工作人员也是反腐工作上的重要一环。
据悉，近日无锡市妇幼保健科科长助理陈嘉、无锡市儿童医院信息科副科长周利宏被纪委要求进行记录审查和监督调查。有媒体爆料，有近40位人员因涉及处方统计被抓。
药械领域带金销售、临床滥用药等问题积弊已久，医院、药械商、一线业务员等都难免深陷其中，改革非一日之功，但政府决心不容忽视。
自2016年“平安夜”央视播发《高回扣下的高药价》以来，以上海为起点，反腐风暴已经席卷行业两年。
- 2017年12月，原国家食品药品监督管理局发布《医药代表登记备案管理办法(征求意见稿)》，明确表态医药代表可以做学术推广，但“不得承担销售任务”。
- 2018年3月以来，已有上海多家大三甲医院包括：上海十院、复旦大学附属附属华山医院等，启动人脸识别、“药企来访预约登记系统”等。
- 2018年5月，天津市卫健委发文，要求医药代表须登记，统一佩戴识别标牌入院。1个月后，天津医科大学总医院、天津市中医药大学第一附属医院、天津市中医药研究院附属医院三甲医院落地执行此规定。
- 2018年9月，浙江省另一个三甲医院——浙江医院发布一则通知称，未经登记、未佩戴备案证件的医药代表，我院科室或职工个人不予接待。
医药代表备案制已经成为更多大医院的选择，而医生方面也将有进一步的约束。
近日深圳市卫健委印发了《深圳市医疗机构和医师违法执业行为累积记分办法(征求意见稿)》，医疗机构以及执业医师、执业助理医师将面临监督，违法行为实施累计积分并与行政处罚挂钩。
违规推荐药物并向第三方收取各种形式的报酬，违反规定使用抗菌药物、夸大病情诱使患者接受诊疗等是医生容易触犯的雷区，在意见稿中也是扣分较重的情形。
从目前的形势来看，政府监管部门严查商业贿赂，“传统”的带金销售路子已经走不通了。带量采购趋势下，药价下跌，毛利减少，企业拼的是成本管控能力，营销费用被挤出，高端仿制药和创新药是下一步出路。于医药代表而言，合规的学术推广需求仍存在，但行业淘汰已然在进程中了。
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