近日帶量採購已在各試點城市逐步落實下去，藥械商代表登記備案在各大醫院也愈發普及，帶金銷售的空間被大幅壓縮，醫藥行業的反腐紅線一再刷新。
近日，浙江省腫瘤醫院舉辦了清廉醫院共建專題會。根據會議內容，該院已落實藥械商代表登記備案制度。相關人員正常進行產品推介、學術活動、項目洽談，須嚴格遵守醫院行風建設規定，及時登記備案，掛牌來院來訪。
而在此之前，上海、北京、天津等地的多家大醫院也已開始執行醫藥代表備案制度。
據報道，2018年11月浙江省腫瘤醫院開啟清廉醫院共建後，全院各科室主動拒收退網絡紅包合計人民幣42.6萬元，拒收總金額達378.1萬元人民幣；出面制止醫藥公司以學習名義提供午餐、快餐計60餘次。
在此基礎上，院方與藥械商代表簽訂《清廉醫院共建協議》。藥械商代表要嚴格按照協議約定來院開展各項正常工作，違規操作的藥械商代表，將受到院方暫停產品使用的處罰。
企業因違規操作而被處罰不是紙上談兵，近日正大天晴被罰事件正是一個鮮明的案例。
3月27日，江西省新餘市衛生健康委員會發布通知稱，因涉及違規行為，經研究決定，從即日起，取消正大天晴部分產品在新餘地區公立醫院的銷售資格。
除卻對藥械商作出規範外，醫院工作人員也是反腐工作上的重要一環。
據悉，近日無錫市婦幼保健科科長助理陳嘉、無錫市兒童醫院信息科副科長周利宏被紀委要求進行記錄審查和監督調查。有媒體爆料，有近40位人員因涉及處方統計被抓。
藥械領域帶金銷售、臨床濫用藥等問題積弊已久，醫院、藥械商、一線業務員等都難免深陷其中，改革非一日之功，但政府決心不容忽視。
自2016年“平安夜”央視播發《高回扣下的高藥價》以來，以上海為起點，反腐風暴已經席捲行業兩年。
- 2017年12月，原國家食品藥品監督管理局發佈《醫藥代表登記備案管理辦法(徵求意見稿)》，明確表態醫藥代表可以做學術推廣，但“不得承擔銷售任務”。
- 2018年3月以來，已有上海多家大三甲醫院包括：上海十院、復旦大學附屬附屬華山醫院等，啟動人臉識別、“藥企來訪預約登記系統”等。
- 2018年5月，天津市衛健委發文，要求醫藥代表須登記，統一佩戴識別標牌入院。1個月後，天津醫科大學總醫院、天津市中醫藥大學第一附屬醫院、天津市中醫藥研究院附屬醫院三甲醫院落地執行此規定。
- 2018年9月，浙江省另一個三甲醫院——浙江醫院發佈一則通知稱，未經登記、未佩戴備案證件的醫藥代表，我院科室或職工個人不予接待。
醫藥代表備案制已經成為更多大醫院的選擇，而醫生方面也將有進一步的約束。
近日深圳市衛健委印發了《深圳市醫療機構和醫師違法執業行為累積記分辦法(徵求意見稿)》，醫療機構以及執業醫師、執業助理醫師將面臨監督，違法行為實施累計積分並與行政處罰掛鉤。
違規推薦藥物並向第三方收取各種形式的報酬，違反規定使用抗菌藥物、誇大病情誘使患者接受診療等是醫生容易觸犯的雷區，在意見稿中也是扣分較重的情形。
從目前的形勢來看，政府監管部門嚴查商業賄賂，“傳統”的帶金銷售路子已經走不通了。帶量採購趨勢下，藥價下跌，毛利減少，企業拼的是成本管控能力，營銷費用被擠出，高端仿製藥和創新藥是下一步出路。於醫藥代表而言，合規的學術推廣需求仍存在，但行業淘汰已然在進程中了。
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