“大夫，您给我开的降压药，第二天我去大号，突然发现，吃进去的是圆药片片，拉出来还是圆药片片。会不会吃假药啊？”
“您放心，这个是控释药，药物成分已经吸收了。”
“真的假的？我怎么觉得，正常药片到了肚子里，不是应该化成一摊糊糊了呢。”
这个问题，提的还是挺有水平的。
按照平常的逻辑来说，如果药片到了肚子里，不能化成一摊糊糊，怎么进来又怎么出去，“药片穿肠过”，又怎么能够把药效给了留下呢？
先从“片剂”这个剂型的历史说起。
在人类进入近代之前，是没有片剂这种剂型的。在中国，类似的剂型应该是丸剂。直到今天，仍旧有六味地黄丸等各种各样的丸剂在应用。
大约在十九世纪40年代，也就是第一次鸦片战争前后，炮坚船利的西方国家工业大发展，制药工业也随之发生着变革，并出现了一种新的剂型：片剂。
用压片机，把组成药片的原材料、辅料等等混合在一起，若干工艺处理之后，在哐当哐当的压片声后，一个个药片从模具中跳了出来。片剂做好了。
这样做出来的药片，用行话说，叫做“素片”。后来又发展了糖衣片、薄膜片等等不同类型的片剂。
再后来，就口服的片剂来说（在这里，就不讨论阴道泡腾片、植入片等特殊用药途径的片剂了），也发展出泡腾片、分散片、咀嚼片、肠溶片、缓释片、控释片等诸多类型了。
这些药片和普通素片比较起来，用起来差别还挺大。
其中差别的体现之一，就是在肚子里化成糊糊的时间，差距那是相当的大！
咱们挑出两个“课代表”，说说他们有没有什么特别的地方。
泡腾片（代表药物：阿司匹林泡腾片）
阿司匹林是百年老药了，对于它的研究，一百年来从未停止过，可谓是药品界的网红常青树。
人家最初的应用，就用来止疼和退烧。咱们看美剧，还常常会听见那帮肌肉男在火力大开的间歇期，也是不是会感到头疼，经典的台词是这样的：“EXM，有阿司匹林吗？给我来一片。”
阿司匹林的化学名是乙酰水杨酸。嗯，以酸字结尾，这个药会是酸酸的吗？
还真是酸酸的，而且，吃在胃里，有一定的刺激性。
但是，阿司匹林又是这样的流行，怎么解决刺激性的问题？人们开发出众多的剂型，其中之一就是泡腾片。
取一片阿司匹林泡腾片，放在水杯中，立即就会“噗噗噗”地开始冒泡，用不了一分钟，整个药片就全部消失不见了。
这样做有什么好处呢？
好处一，不用整片儿往肚子里吞了。
遇见不配合的病人，例如苏大强那样的老人、儿童等不愿意配合的患者，以及吞咽有困难的人，喝杯水就能解决问题。不错！
好处二：阿司匹林泡腾片里添加的辅料，让水溶液呈现出中性，可以减少对胃的刺激性。
但是，注意！虽然这个泡腾片，长得是药片样子的，但是千万不能直接放在嘴巴里吞服！切记！
药片遇见唾液，也会放出大量气体。这可不是跳跳糖，弄不好会出现窒息等严重后果！
小结一下：泡腾片，在吃到肚子里之前，连糊糊都看不见，直接就化成了水，可谓是片剂中入戏最快的那一个。
说完了入戏最快的，再说一个顽固不化的代表：
控释片（代表药物：硝苯地平控释片）
硝苯地平是一种应用广泛的降血压药，降血压效果强而迅速。
患者服用硝苯地平普通片之后，血压下降得快，脑血管扩张得也快，很多病人吃完药片，就会出现脑袋瓜子一跳一跳地疼。
药本是正经药，但是这药效来得太猴急，又维持不了多长时间。
如果能够吃一片之后，药效在24小时内持续一个恒定的速度释放药物就好了。这样，血压也能降下来，头疼的概率也会下降很多。
于是，药剂学家想出一个好办法：把药物存放在一个不会被消化的药片骨架（推拉渗透泵）中，用激光打上微孔，等到进入体内之后，就像沙漏一样，随着时间的流逝，释放固定剂量的药物出来。
这样，就实现了24小时只用吃一次药，血液中的药物浓度保持稳定，血压波动小，不良反应发生率也小了很多。
听上去挺高科技的吧？
只有一小点不是那么完美：有的时候，病人在排便的时候，会看见完整的药片被拉了出来。
不用担心，这时看见的药片，已经是将药物释放完全后，剩下的无效成分。
无效成分。Emm，可谓是西药中的“药渣子”，使命已经达成，潇洒全身而退。
除非……患者闹肚子，吃下去还没有数小时就把药片拉了出来。理论上需要补服。不过，拉肚子拉这么厉害，少见。
閱讀更多 小侃大夫的話 的文章
