疼痛是癌症最令人畏懼的症狀之一：在癌症診斷時，50%的病人有疼痛症狀，在治療過程中，30%的病人有疼痛症狀，在末期，90%病人經受疼痛。
癌症疼痛的原因常見於：骨侵犯、空腔臟器和管道系統梗阻、粘膜潰瘍、血管系統阻塞或受侵、神經組織受壓或受侵。
根據癌症疼痛的病理生理，其類型可分為兩大類：
1、由於傷害感受器受刺激的神經元性疼痛。又可細分為軀體性癌痛及內臟性癌痛。
此類有三階梯用藥：預防或輕中度用阿司匹林、撲熱息痛等，二梯隊為中度疼痛：可待因、曲馬多、丙氧芬。三梯隊：嗎啡、芬太尼或氫嗎啡酮等。如果效果欠佳，同時還可加用輔助止痛藥，如氯丙米嗪等。
2、神經性癌痛。原因是神經組織損傷。常見的頭痛（非轉移性）。
此時應用前面的藥物往往效果不好，這類疼痛應該用三環抗抑鬱劑或抗驚厥藥。例如：阿米替林：起始劑量10-25mg每天，逐步增加劑量至無痛。還有加巴噴丁、卡馬西平等。
明確腦轉移患者可加用甘露醇等降顱壓治療。
本文只是簡單將癌痛分類，首先提供一個用藥的大方向，別因藥物不對症而白白受疼痛折磨。具體給藥途徑及方法因篇幅較長，以後再加補充，急需者可私信。如果沒有疼痛的折磨，我想癌症患者的抗癌信心及生活質量會增加不少。
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