宮內節育器,也就是放環,是我國女性最主要的避孕措施,是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具,已帶銅的宮內節育器應用最廣泛。
宮內節育器的避孕機制比較複雜,還不是十分清楚。研究表明,宮內節育器的抗生育作用,主要是局部組織對異物的組織反應從而影響受精卵著床。
其避孕成功率很高。含銅的避孕環避孕效果可達90%,含藥的避孕器避孕率在99%以上。
但是,放置宮內節育器後也存在一定的副作用。
不規則陰道出血是放環後最常見的副作用,主要表現為經量增多、經期延長或者是少量的點滴出血,一般不需要處理,3-6個月後逐漸恢復。還有少數女性放置節育器後可能會出現白帶增多或伴有下腹脹痛,需要根據具體情況明確診斷,對症處理。
同時放環還有可能會出現一些併發症。比如節育器異位、節育器嵌頓或斷裂、環下移或脫落、帶環懷孕等。
另外放環也有適應症和禁忌症。
適應症包括:生育期女性無禁忌症、要求放環者。
禁忌症包括:
1、妊娠或可以妊娠
2、生殖道急性炎症
3、人工流產出血多,懷疑有妊娠組織物殘留或感染的可能,中期妊娠引產後、分娩或剖宮產胎盤娩出後,子宮收縮不良有出血或潛在感染可能
4、生殖器腫瘤
5、生殖器畸形
6、宮頸內口過鬆、重度陳舊性宮頸裂傷、子宮脫垂
7、嚴重的全身性疾病
8、宮腔小於5.5cm或大於9.0cm(除外足月分娩、大月份引產後或放置含銅無支架節育器)
9、近3個月內有月經失調、陰道不規則出血
10、有銅過敏史
婦產科學 第九版
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