2019年伊始，各省紛紛開始動手，全面叫停“藥房託管”！
2018年11月26日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合印發《關於加快藥學服務高質量發展的意見》，要求“公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業託管藥房”。
為了落實這一政策，2019年伊始，各省紛紛開始發佈通知，嚴令禁止“藥房託管”。
北京：堅決杜絕
2019年1月10日，北京市衛健委發文，要求公立醫療機構要堅持公益性，堅決杜絕公立醫院承包、出租藥房，或者向盈利性企業託管藥房。
以北京市響應為開端，這一政策應該會很快在全國落地。
北京市衛生健康委員會轉發國家衛生健康委辦公廳關於加快藥學服務高質量發展的意見的通知
各區衛生計生委，各有關醫療機構：
現將國家衛生健康委辦公廳《關於加快藥學服務高質量發展的意見》（國衛辦藥政發〔2018〕45號）轉發給你們，請遵照執行，並提出如下要求：
藥學服務是醫療機構診療活動的重要內容，是促進合理用藥、提高醫療質量、保證患者用藥安全的重要環節。各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構必須高度重視藥學服務，加強藥師隊伍建設，確立藥學服務和藥師團隊在診療活動中的重要地位，在內部分配績效時，合理確定醫事服務費中的藥事服務成本佔比，促進新時期藥學服務高質量發展。要堅持公立醫院公益性，堅決杜絕公立醫院承包、出租藥房，或者向盈利性企業託管藥房。
二、構建上下貫通的藥學服務體系
在構建醫療聯合體、推進分級診療工作中，要將藥學服務統籌考慮，納入整體工作安排。促進藥學服務向基層下沉，實現醫療聯合體內藥學服務連續化、同質化。要加強醫療聯合體內各醫療機構用藥銜接，以基本藥物為基礎，基層醫療衛生機構優先配備高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病穩定期長處方管理藥品，並與醫聯體內大醫院相匹配。
三、提高藥學服務質量
各級衛生健康行政部門要加強醫療機構藥學部門建設管理，落實《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準（試行）》和《醫院中藥房基本標準》。醫療機構要根據功能定位、診療服務量等因素，科學設置藥學崗位，加大藥學人員配備力度。要建立符合藥事服務特點的績效考核制度，並與藥師的薪酬發放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤，提高藥師待遇水平，穩定和壯大藥師隊伍。要加強處方審核、處方點評和區域內處方集中點評，開展用藥監測評價和超常預警，促進合理用藥。
四、推進互聯網藥學服務健康發展
醫療機構要加強電子處方規範管理，在處方審核、調配、核對等關鍵環節必須保障信息留痕，確保處方可追溯，實行線上線下統一監管。可探索提供互聯網和遠程藥學服務，加快藥學服務信息互聯互通，探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作。
北京市衛生健康委員會
2019年1月10日
江蘇：全面停止
2019年1月15日，江蘇省衛健委和江蘇省中醫藥管理局發佈《關於全面停止公立醫療機構藥房託管的通知（蘇衛醫政〔2019〕9號）》（以下簡稱《通知》）。
關於全面停止公立醫療機構藥房託管的通知（蘇衛醫政〔2019〕9號）
各設區市及崑山、泰興、沭陽縣（市）衛生健康委（衛生計生委），省管有關醫院：
為進一步貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加快藥學服務高質量發展的意見》（國衛醫發〔2018〕45號），現將全面停止公立醫療機構藥房託管有關要求通知如下。
一、堅持公立醫療機構藥房的公益性。所有公立醫療機構不得承包、出租藥房，不得向企業託管藥房或與企業開展類似業務合作；在藥房供應鏈優化過程中，要依法依規開展藥品供應延伸服務合作，不得以藥品供應延伸服務方式變相托管藥房，切實切斷醫療機構及醫務人員與企業的利益關係，確保公立醫療機構對藥房人、財、物的經營自主權和管理權。已經實行藥房託管、變相托管的公立醫療機構應立即停止託管、變相托管行為，並妥善做好停止託管後的藥品供應保障銜接工作。各設區市要針對公立醫療機構藥房託管情況開展專項排查，並將排查情況於1月23日前報我委醫政醫管處。
二、完善醫療機構藥事管理組織體系。各級醫療機構應根據本機構功能、任務、規模設置相應的藥學部門，配備和提供與藥學部門工作任務相適應的專業技術人員、房屋、設備和設施；應充分發揮藥事管理委員會的作用，履行醫療機構藥事管理職能，協調藥學部門和臨床、醫技科室等建立有效的工作機制，共同促進臨床安全合理用藥和相關藥事管理工作科學規範。
三、轉變藥學服務模式，提升服務能力水平。各級各類醫療機構要努力實現藥學服務從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的轉變，從“以保障藥品供應為中心”向“在保障藥品供應的基礎上，以重點加強藥學專業技術服務、不斷提升藥學服務能級、參與臨床用藥為中心”的轉變。各級各類醫療機構應開展治療藥物監測、精準藥學個體化治療、多學科診療、合理用藥諮詢等體現專業技術優勢和價值的臨床藥學服務；要加強臨床藥師隊伍建設，規範處方審核調劑和點評，做好用藥監測和報告，促進臨床規範合理用藥；要加強藥品庫存管理，對易發生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量，保證臨床用藥需求。各級衛生行政部門和各級醫療機構要對照《江蘇省醫療機構藥事工作建設管理評價標準》，加強內涵建設，規範診療行為、提升能力水平，努力提供優質、安全、人性化藥學專業技術服務。
江蘇省衛生健康委員會
江蘇省中醫藥管理局
2019年1月15日
2019年1月22日，河北省衛生健康委、省中醫藥管理局日前印發《關於加快藥學服務高質量發展的實施意見》（以下稱《意見》），明確提出，堅持公立醫院藥房公益性，禁止公立醫院承包、出租或向營利性企業託管藥房。
此外，《意見》還要求，探索推進醫院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接，縮短患者取藥等候時間。
通過開設微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點是同時患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。
2013年起，藥房託管開始持續升溫，據《經濟參考報》2016年報道，全國範圍內，約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房託管。
但是，藥房託管自誕生之日就爭議不斷。這種模式看似是將藥房與醫院分開，實則醫院將藥房交付給第三方託管、出租或承包，醫院會按照銷售金額收取費用，或定額收取託管費。
行業公認的說法，藥房託管現象始於2001年。從2005年到2018年，13年中，經歷了“星星之火”到“熊熊燎原”的變遷，但也就是在2018年，這個模式被摁下“停止”鍵。
這個模式，或許有其良好的初衷，但其一路發展伴隨的“涉嫌壟斷”“怪胎”的爭議，以及切不斷的利益鏈、和真正醫藥分家的改革目標相去甚遠的落點，叫停是必然。
實際上，不太符合事物發展規律，不符合行業發展方向的一些現象，經歷一段時間後，都會退出歷史舞臺。
相關部門已經意識到其中的問題。早在國家衛健委發文之前，多個省市也已發文禁止或限制藥房託管。預計2019年各省將會全面叫停。
閱讀更多 壹醫考 的文章
