今年5月1日，我國宣佈將進口抗癌藥的關稅降為零，同時，對包括進口藥、國產藥在內的154種抗癌藥進行降稅，增值稅由17%降至3%。如今，新的政策實施馬上就滿三個月了，抗癌藥降價，有哪些新變化？配套機制如何跟進？抗癌藥降價，未來空間有多大？
據市場調查發現，抗癌藥的價格目前呈現兩種不同態勢。一方面，去年納入醫保目錄的抗癌藥藥價降幅明顯，另一方面，降稅紅利卻未在市場終端顯現。
據悉，一種藥要進入中國市場，不論該企業是否在國外做過什麼實驗與資質，都得在國內重新按要求走一遍流程，先向國家食品藥品監督管理總局提申請，審批就得一兩年，然後再找醫院合作，招募病人做臨床試驗，又是至少半年、多則一兩年或者更長時間。做出來的效果還得再批，看你做的過程是不是正確，別造假數據什麼的，加起來可不是就得好幾年。而這一切的動作都是需要進口企業在華售藥付出成本的，這也許就是為何關稅降為零了藥價並沒有下降多少的原因之一吧。
而去年7月底，人社部下發了《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》。北京某三甲醫院腫瘤科主任告訴北京商報記者，“15種腫瘤治療藥物納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，後來北京市許多醫院都有所動作。”
據悉，在抗癌藥進入醫保目錄之前，都需經過集體議價，這一環節後藥品價格將下降不少。
北京商報記者瞭解到，針對乳腺癌治療的赫賽汀近期出現的斷貨情況，正是因為進入醫保後，價格從“貴族”走向了“平民”。曾經一支赫賽汀價格高達2.2萬元，據醫生介紹，赫賽汀的推薦療程是一年在17次左右，體重越輕，用量越小。以體重60kg的患者為例，需要應用15支，一個療程下來大概花費33萬元。而在進入醫保之後，一支赫賽汀的價格是7600元，每個療程支付費用約3.5萬元。
而被譽為治療非小細胞肺癌“最好選擇”的易瑞沙，在進醫保前每個月的治療費用需要1.5萬元。據該醫生介紹，每一盒易瑞沙的用量為10天，進入醫保後，每盒的價格降為2358元，意味著每個月的治療費用降為7074元，按照乙類目錄50%-80%的報銷比例推算，病患每月只需支付1415－3537元。
進入醫保後抗癌藥的價格有了天壤之別，然而進入醫保並不是件簡單的事，開啟醫保談判後，會涉及到醫保支付能力、與藥企的博弈等諸多問題。朱恆鵬介紹，醫保的支付能力和國家的經濟發展水平高度相關。美國的人均醫療費用已經超過了8000美元，基本等於我國的人均GDP。如果我們使用和發達國家一樣的醫保目錄，就意味著至少要花費GDP的一半。
不過，醫保內外的藥價差異也證明，降稅之外抗癌藥仍存降價空間。而由於醫保之外，仍然缺乏議價機制，藥品定價權依然掌握在藥企手中。對此，李克強總理也曾在6月20日的國務院常務會議上提出，“不能稅降了價不降，必須多措並舉打通中間環節，推動抗癌藥加快降價”。
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