悦龄健康专栏——

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最近康复中心来了一位李大叔，说自己的膝关节总会出现“咔咔”的弹响，有时还不能打弯，甚至会出现下楼梯疼痛等问题……

听了李大叔的一番叙述，我发现很多前来就诊的膝骨关节炎患者也都遇到过。

在这里，我将李大叔的疑问和我的解答都写下来，供有需要的熟年朋友参考！

为什么会膝盖肿？走路痛？

李大叔：我膝盖最近肿的哟，还痛，走起路来更是痛的厉害，听别人说我这是膝骨关节炎，到底什么是膝骨关节炎呢？

治疗师：膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是膝关节的一种

其特征是膝关节软骨发生原发性或继发性退行性变，出现不同程度的疼痛、触痛、肿胀、摩擦声、变形、膝关节屈曲或伸直障碍、关节僵硬与不稳定，

导致功能减退甚至丧失，影响患者生活自理和社会活动的参与。特别是活动后出现“咔咔”的响声和摩擦感。

李大叔若有所思地点点头：那我这症状是膝骨关节炎吗？

治疗师：您先听我讲膝骨关节炎的症状，尔后咱们再看看您的情况。

症状一：关节疼痛及压痛

受累关节疼痛是最突出的症状，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期疼痛及肌肉痉挛加重，为持续性，休息后不能迅速缓解。

症状二：髋、膝部僵硬

发病初期，休息后或体位改变时，如晨起时或久坐起立时出现髋、膝部僵硬及发紧感，活动后好转。

持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。晚期症状加重。

症状三：感觉运动障碍

受累关节周围肌肉废用性萎缩、关节肿胀畸形，活动受限，皮肤弹性下降，局部有冷感、麻木感。

骨性关节炎通常进展缓慢，只影响受累关节本身，极少数病人有关节破坏和关节畸形。

李大叔边说边摸着自己肿胀的膝盖：那就错不了了。痛、硬、活动不了，我占全了。这膝关节痛的我啊，整天心烦意乱的，还啥事儿都干不了。

李大叔：我也就平常跑跑步，爬爬山，之前也没事，怎么突然就这样子了咧？

治疗师：膝骨关节炎发生的原因有很多，

例如：

原因一：年龄变化

随着年龄的增长，出现膝关节退行性病变是导致膝关节骨性关节炎的主要病理因素。年龄的增大，关节软骨营养供应不足，出现软骨变性、软骨细胞少，软骨的弹性和溶性下降。

另外，膝关节在长期的使用过程中，会出现软骨的磨损，逐渐出现软骨的退行性改变，但是这种机制在年轻人是很少见的，

因为年轻人膝关节修复和代谢非常快，即使有轻微的关节软骨磨损，在经过一段时间甚至一晚的休息足够修复关节的小磨损。

原因二：关节损伤和过度使用

这种情况比较常见于运动爱好者，剧烈运动、长时间的运动，比如野外跑步、野外定向越野运动。

这类运动对膝关节的负荷较大，如果准备活动不充分，或者关节本体感觉下降、甚至道路崎岖滑坡，都容易引起膝关节的损伤。

损伤之后，容易引起慢性退行性改变。膝关节是人体最复杂、使用需求最多的关节，损伤之后的关节若不接受正确的治疗，使得关节修复时间不足、损伤部位的血运变差，容易引起慢性膝关节炎。

另外，任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加，可造成膝关节骨性关节炎。

原因三：肥胖

体重对膝关节的影响，属于持续的负荷对负重关节的因素。

肥胖的人，其体重对膝关节的负荷增加，长期的影响可导致膝关节骨性关节炎的发生。另外，有研究表明，体重增加和膝关节骨性关节炎的发病率成正比。

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