視力下降
月經紊亂
不孕不育
容貌變醜
出現這些症狀
一般人可能會看眼科、婦產科
以及不知道什麼科
但有一種情況
是看這些專科都解決不了的
……
年輕小夥視力下降半年
原因出在腦子裡
21歲的小周（化名）是一名在美國攻讀計算機專業的大學生。半年前，小周的眼睛出了點毛病，視力下降，看東西比以前模糊。一開始小周沒在意，以為是天天對著電腦用眼過度所致。
但隨著時間的推移，視力下降得越來越厲害。一個月前，小周看書時發現自己只能看清書本正中間的字，靠近兩個頁邊的字跟消失了似的，完全看不到。
這種奇怪的症狀把小周和家人嚇得不輕，趕忙去當地醫院眼科就診。視力視野檢查顯示小周雙眼視力下降，雙眼顳側偏盲，眼科醫生建議他去神經外科治療。隨後其慕名趕至浙二國際醫學中心神經外科洪遠主任醫師處就診。
頭顱增強磁共振結果顯示：鞍區佔位，考慮垂體瘤。原來是垂體瘤惹的禍。
小周的磁共振影像，紅框內是垂體
“這是典型的垂體長了腫瘤，增大後壓迫到視交叉，導致視力減退、視野缺損。”小周的主治醫生，浙醫二院神經外科洪遠主任醫師介紹。
“視野缺損了，眼睛只能看到正前方的事物，沒有餘光。比如過馬路看不到兩側的車輛，開車看不到兩側反光鏡，十分危險。”
如果沒有及時干預和治療，視力減退慢慢加重、視野缺損逐漸擴大，最終可能導致失明。
醫院很快為小周安排了手術，術後小周恢復良好，一週左右雙眼視力視野恢復到正常水平。
那麼垂體究竟是什麼？
垂體瘤又究竟是什麼？
垂體是什麼？
垂體是人體腦組織中的一個腺體，位於腦底部的中央位置，橢圓形，大小如一顆黃豆。
垂體體積雖小，功能可不容小覷。作為內分泌器官，垂體堪稱人體內分泌的“司令部”。
垂體能分泌生長激素、泌乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素等多種激素，調控著人體的生長、發育、繁殖和代謝等，可以說人體的各種生命活動大多離不開垂體的正常工作。
垂體瘤
垂體瘤，也稱垂體腺瘤，顧名思義是指垂體上長的腫瘤。腫瘤會導致激素分泌異常或者壓迫周圍神經組織 ，從而引起各類臨床症狀。
根據是否分泌激素，臨床上將垂體瘤分為兩類：有分泌功能性腺瘤和無分泌功能性腺瘤。
垂體瘤有哪些症狀？
激素分泌異常引起的症狀
垂體分泌多種激素，調控人體的生長髮育和新陳代謝活動。垂體瘤引起的症狀一部分也表現在這些方面。
臨床上有分泌功能性腺瘤的症狀主要有：
1. 生長激素型垂體瘤
在兒童身上，主要表現為巨人症。
在成年人身上，常見症狀為肢端肥大症，也就是所謂的容貌變醜，具體表現為面容寬大，鼻子變大、嘴唇變厚，下頜突出；手足肥厚粗大，指、趾變粗等。
2.泌乳素型垂體瘤
多數為女性患者，發病時多表現為月經不調、閉經、泌乳、不孕等。
3.促腎上腺皮質激素型垂體瘤
主要症狀為向心性肥胖，即脂肪大量堆積在面部和胸腹部及臀部，而四肢相對瘦小；滿月臉；痤瘡；多毛等。
4.促甲狀腺激素型垂體瘤
主要症狀為怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。
5.卵泡刺激素、黃體生成素型垂體瘤
主要症狀是女性月經紊亂、不孕，男性性功能減低、不育等。
無分泌功能性腺瘤不分泌激素，不易發現，早期沒有或只有輕度的內分泌失調的症狀，如女性月經紊亂，男性性慾減退、陽痿早洩等等，隨著腫瘤增大會出現佔位性壓迫症狀。
病變引起的佔位性壓迫症狀
是指腫瘤壓迫周圍組織引起的症狀，如壓迫鞍膈可導致嚴重頭痛；壓迫視交叉可引起視力減退、視野缺損；壓迫下丘腦可出現睡眠、食慾、體溫調節異常等症狀。
垂體瘤的臨床症狀千差萬別，很多患者就診時往往輾轉多個科室，沒有及時得到正確的診斷和治療。
洪遠主任醫師提醒，如果出現以上這些症狀，在相應專科查不出確切原因時，應該及時去內分泌科和神經外科進行全面檢查，查看是否有垂體瘤或其他鞍區腫瘤可能。
當然，患了垂體瘤也不用太害怕。臨床上絕大多數的垂體瘤是良性腫瘤，一部分可通過藥物控制，手術也可採用神經內鏡下經鼻微創手術，創傷較少，恢復快。最主要是提高對這類疾病的警惕性，早期發現、及時治療，通常預後情況良好。
專家介紹
洪遠
洪遠，醫學博士，碩士研究生導師，浙醫二院神經外科主任醫師。
目前擔任中國醫師協會神經外科分會醫學教育和培訓專家委員會委員、中國醫藥教育協會神經內鏡與微創醫學專業委員會委員、中國垂體腺瘤協作組專家委員會委員、中國醫促會顱底外科分會全國青年委員、浙江省神經外科學會青年委員、浙江省醫師協會神經外科分會秘書、浙江省醫壇新秀、2018年全國神經內鏡手術大賽特等獎獲得者。
擅長於應用神經內鏡新技術的微侵襲神經外科手術包括：內鏡輔助顯微鎖孔外科技術治療各種腦部腫瘤及腦血管病，微創經鼻顱底外科內鏡手術，包括垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、脊索瘤及顱底深部腫瘤等，此外還擅長視神經管減壓、腦積水、蛛網膜囊腫、腦室病變及松果體區腫瘤的內鏡微創治療。
在國內採用神經內鏡新技術率先開展複雜顱底深部腫瘤內鏡下微創手術，包括：國內首例經鼻神經內鏡下巨大腦幹-橋腦海綿狀血管瘤切除術、首例內鏡下枕頸交界區腫瘤切除術、省內首例內鏡下側顱底腫瘤手術，以及其他前中顱底腫瘤微侵襲手術等。
門診時間：
解放路院區：週一下午、週三上午
國際醫學中心：週四上午
文 / 浙醫二院 國際醫學中心 孫敏慧
圖 / 部分源於網絡
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