睡眠是大自然給予的饋贈，
然而，許多人正承受著睡眠問題
帶來的痛苦和折磨，
可是試過好多種方法依舊徹夜不寐，
一定要警惕頑固性失眠！
今天又邀請到我們的老朋友——廣東省中醫院睡眠科的李豔主任,為大家講解頑固性失眠該怎麼辦？
李豔
什麼是頑固性失眠？
安小忻：主任您好，我們知道長期失眠是一種需要干預治療的病，那麼頑固性失眠又是怎麼一回事呢？
李豔主任：如果失眠超過2-3個月，就算是失眠症了。 所謂的頑固性失眠，從患者角度來理解，就是失眠的治療效果不好，或者經常反覆，時好時壞。
如果有這種現象，要分析頑固性失眠的成因。
安小忻：很多人說自己失眠是沒有原因的？
不知道為什麼睡不著，請您幫我們分析一下成因吧～
李豔主任：頑固性失眠成因有以下幾點
1. 未按醫囑服藥。容易造成治療失眠的效果反覆不好；
2. 影響睡眠的習慣。熬夜、飲食量大、睡前玩手機時間過長等，這些睡眠習慣是很容易被忽視的；
3. 沒有規範就診。有些人可能失眠後，在不明確原因的情況下，拿家人、朋友的藥隨便服用，不規範用藥，也會造成療效反覆不好。
4. 受生活中事件影響的情緒障礙。家庭中如果有一些重大的生活事件，就可能導致情緒波動，進而導致失眠。
安小忻：對於頑固性失眠有什麼建議呢？
李豔主任：
要結合實際情況，按照醫生的建議，調整自己的診療方案，不可以盲目的依賴藥物。一定要從身體狀況，生活習慣，生活中遇到的事件處理這幾個方面，綜合考慮因素。
容易誤以為是頑固性失眠的情況：
1.對於中老年來說，睡眠滿意度低可能是睡眠期望值過高造成。因為年齡大了，睡眠總時長和睡眠質量會比年輕時下降，這屬於正常現象。
2.還有一種睡眠障礙叫做“睡眠感知不良”，這樣的患者感覺自己睡的差，但在睡眠監測報告上顯示會比他自己感覺睡的好，或者有很大的差異。
安小忻：失眠的患者治療時必須服藥嗎？
很多朋友擔心藥物的副作用，但是不服用藥物又睡不著，很矛盾。
李豔主任：
頑固性失眠要找到病因之後再決定是否需要服藥。
需要服藥的情況：
1. 基於內分泌失調繼發的失眠。如果是基於甲亢、在腫瘤患者治療繼發的失眠，那是必須需要服用藥物的。
2. 精神障礙導致的失眠。如果是屬於精神障礙、睡眠障礙的失眠，也需要服藥。如果沒有複雜的成癮，使用中醫藥調理的辦法也是可以解決的
對於焦慮緊張、對藥物副作用過度擔心的人群，需要結合
物理治療，例如放鬆治療、心理諮詢等；輕微的睡眠障礙可以通過改變睡眠習慣，解決應激事件，調整呼吸、飲食來改善。
不能單純靠藥物，也不能排斥其他的非藥物療法。
安小忻：可以分享一個案例嗎？
李豔主任：
我曾經遇過一個女患者，50多歲，失眠將近20年無法改善，最近5年更是感覺整晚無法入睡。
我們通過諮詢詳細瞭解到，她一共生育了6個女兒，經濟壓力很大。夫妻兩人共同經營了一個24小時雜貨店，半夜如果有人來買東西都要開門。她的體質瘦弱，輕度貧血。我們在給她做了睡眠監測後，發現她有一定程度的
睡眠感知不良。睡眠波顯示她有5%-7%的三期睡眠（深度睡眠），其他時候的睡眠大部分處在第二期（淺睡眠）。也就是說她並不是整晚沒睡，但是睡眠質量確實較差。
因為她屬於比較複雜的案例——壓力、勞累、睡眠狀態感知不良，並且處在絕經前後這幾年。
所以對她的治療就要從心理、體質調養來入手。對於她和丈夫經營的雜貨店，也做出了很多建議。
這個病人剛來就診的時候，要吃很多治療失眠的藥。在經過一點時間調整之後，她的西藥只保留了一粒的用量，自己便能感覺睡到4-5個小時，白天的生活質量有明顯改善。
這個病人雖然不能說是完全痊癒，但是通過這些辦法，睡眠質量得到改善是非常難得的。這樣的病人病因就是多複雜的。所以關於這個患者的治療，就不能採用單一方案。
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