脂溢性皮炎是HIV感染者非感染性皮肤病。我国一项回顾性研究显示，发生率达18.4%。事实上，多达25％至45％的HIV感染者会感染脂溢性皮炎，而普通人群的感染率只有8％。甚至有研究显示，85-95％的HIV患者感染脂溢性皮炎，并且通常发生在CD4计数降至450-550个/ mm³时。
什么是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎是很普遍的常见皮肤病之一，皮损好发于皮脂腺丰富部位，如头皮及面部（通常在眉弓、耳后、鼻唇沟和前额），有时还会累及胸部、背部、腋下、臀部或四肢。
初期常表现为毛囊周围炎症性的丘疹，逐渐发展，可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，表面常伴有油腻的鳞屑或痂皮，瘙痒程度不一。发生在躯干部的皮损常呈环状。严重者可泛发全身，发展为红皮病。
脂溢性皮炎
头皮脂溢性皮炎主要表现为头皮部位的红斑、溢脂、鳞屑增多和瘙痒等症状，容易复发，久之可出现脱发。
什么会导致脂溢性皮炎？
头皮脂溢性皮炎的病因及发病机制尚未完全明确，目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调引起炎症，特别是头皮可能与马拉色菌有关。
其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活不规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。
严重的疾病-涉及身体大面积的皮炎，可能是治疗耐药，更可能伴随晚期艾滋病毒感染。
美国和WHO指南建议HIV感染者尽早进行抗逆转录病毒治疗（ART），因为ART可以把脂溢性皮炎及其他皮肤病风险降低53％。
WHO对HIV儿童和成人合并轻度脂溢性皮炎建议：
轻微脂溢性皮炎：头部或身体其他部位出现鳞屑、轻度红斑，或伴随痕痒。首选每周2-3次局部2%酮康唑洗剂进行治疗，持续4周，必要时每周进行一次维持治疗。
严重脂溢性皮炎以及对首选方案无效的患者：可局部外用抗真菌药物(如酮康唑)+外用皮质激素联合治疗。
注意：中高效皮质激素+抗菌药物的治疗方案，只能短期应用于严重的脂溢性皮炎及皮炎爆发时。
面部等敏感部位的脂溢性皮炎的治疗应局限于低效糖皮质激素药物（如氢化可的松），其制剂作用较弱，也适用于婴幼儿。
面部炎症严重者可以外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，控制炎症后逐渐减量，其作用好，副作用小。
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抗真菌制剂除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。通常使用含酮康唑（2%）、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬（1%）制剂。
除此之外，炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染（主要是金黄色葡萄球菌感染），有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素，如四环素或红霉素。
能够抑制皮质分泌控制脂溢性皮炎吗？
控制皮脂分泌药物主要采用口服维 A酸类药物，常用的有维胺脂胶囊和异维 A酸胶囊等，主要通过调控上皮细胞的分化和生长来抑制皮脂腺活性，减少分泌，但这类药物不良反应较多，不作为常规药物使用。
仔细检查药物相互作用，因为大多数抗真菌药和抗病毒药会影响细胞色素P450系统。
防治脂溢性皮炎小贴士
1.生活要有规律，睡眠要充足，精神不要太紧张。
2.要多食蔬菜，少食油腻食物和甜食，忌饮酒，禁食辛辣食品，保持大便通畅。
3.少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头，避免各种机械性刺激。
4.一旦发生了脂溢性皮炎，则应及时治疗。
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