门诊慢性病、特殊病
报销比例是什么？起付标准又是多少
门诊慢性病待遇
慢性病参保患者凭《诊疗证》在慢性病定点医疗机构享受待遇，起付标准为400元（起付金额累计计算），一年只收一次起付。符合城乡居民基本医疗保险保障范围的费用，按60%给予支付。患有多种慢性病的，以支付限额最高病种金额为基数每增加一个病种增加支付限额标准300元。超出限额部分医保基金不予支付。
病种范围及支付限额标准
病种名称
支付标准
高血压、再生障碍性贫血、癫痫病、精神病、慢性肺源性心脏病
2500元/年
类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病
3000元/年
慢性肝病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、甲亢
3500元/年
糖尿病、脑血管病
4000元/年
活动性结核病
4500元/年
了解了这些
那么在峰峰
医
院
总院、四院、妇幼、中医院、陶瓷医院、峰峰卫生院、和村卫生院、大社卫生院、香山卫生院、新坡卫生院、界城卫生院、义井卫生院、王看卫生院、大峪卫生院、西固义卫生院、峰峰集团精神卫生中心
举例
2018年4月王爷爷通过慢性病认定为高血压和冠心病,并发放了慢性病《诊疗证》，王爷爷的年度支付标准为3300元（高血压年支付标准为2500元、冠心病年支付标准为3000元；按照支付限额最高病种冠心病年支付标准3000元，增加一个病种支付限额标准300元，合计年支付标准为3300元）。
2018年6月1日王爷爷在定点医疗机构（总院、四院等任意一家定点医院）购买硝苯地平缓释片(Ⅱ)22元、尼可地尔72元、缬沙坦60元、波立维168元，四种药品各一盒，共计322元，以上四种药品均属于医保支付范围，未达到起付标准，本次购药需要个人自付322元；
6月20日王爷爷第二次购买以上药品共计322元，年度累计购药644元，达到起付标准400元，超出起付标准以上部分即244元按60%报销146.4元，本次购药需要个人自付175.6元；
7月15日王爷爷第三次购买以上药品共计322元，年度累计购药966元，一年只扣400元起付线，本次够药进入报销金额322元，直接按60%报销193.2元，本次购药个人负担128.8元。
以此类推，一个年度内最高可以报销3300元。
门诊特殊病待遇
特殊病患者凭《诊疗证》，在特殊病定点医药机构享受医保待遇。起付标准为500元，一年只收一次起付。符合居民医保支付范围的费用，按住院待遇给予保障，居民医保统筹基金年度最高支付额度为15万元。特殊病患者在定点医疗机构发生不属于认定病种的门诊检查、化验等相关费用，医保基金不予支付。
特殊病种保障范围有：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排异药物、血友病。
医
院
总院、四院、妇幼、中医院、陶瓷医院。
市中心医院、市第一医院、工程大学附属医院、市二院、市三院、市中医院、市妇幼、285医院、市传染病医院、邯钢医院、五矿邯邢职工总医院、峰峰集团邯郸医院、磁县人民医院、磁县肿瘤医院。
以上政策如有变动，以新政策为准。
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