心田救援告诉你,每年50万人猝死 这个救命技能你会吗?

心田救援报在11月20日是中国第五个“心梗救治日”。心梗是引发猝死的最大诱因,每年夺去了35万多人的生命,而猝死死亡病例,每年更是达到了50万人。针对这类病例,使用AED设备有着非常好的效果,不过目前在公共场所,AED(自动体外除颤器)却不太好找。

心田救援告诉你,每年50万人猝死 这个救命技能你会吗?

AED自动体外心脏除颤器,于伤者脉搏停止时使用。然而它并不会对无心率,且心电图呈水平直线的伤者进行电击。 简而言之,使用除颤器本身并不能让患者恢复心跳,那是许多影视节目的误导,而是通过电击使致命性心律失常终止(如室颤,室扑等),之后再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动从而使心脏恢复跳动(但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳,此时自动体外除颤器会提示没有除颤指征,并建议立即进行心肺复苏)。

自动体外心脏除颤器是针对以下两种患者而设计的:

心室颤动(或心室扑动)\无脉性室性心动过速

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这两种患者和无心率一样不会有脉搏,在这两种心律失常时,心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身,因此须紧急以电击矫正。在发生心室颤动时,心脏的电活动处于严重混乱的状态,心室无法有效泵出血液。在心动过速时,心脏则是因为跳动太快而无法有效打出充足的血液,通常心动过速最终会变成心室颤动。若不矫正,这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟,患者的生存率即降低10%。

心脏骤停 黄金救治时间仅有4分钟

急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,能够引发心脏性猝死。心脏一旦骤停,4分钟内不能恢复供血,大脑就会出现不可逆转的伤害,而超过10分钟,基本就失去生还的希望。救治急性心梗,除了尽快对病人实施CPR即心肺复苏,更好的选择是使用AED设备,这能大幅提高病人生存几率。

使用AED设备 将大幅提高生存率

有研究报告显示,在北美的239例院外心脏性猝死的病人中,只使用心肺复苏急救的生存率为14%,而同时使用心肺复苏和AED除颤的生存率上升到23.4%。

更值得关注的是,这些案例中AED的使用正确率达到了100%,说明这个急救设备简单易用,非医疗人员也可以迅速掌握。

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我国公共场所缺乏AED配备

我国心脏性猝死的抢救成功率只有1%左右。与此相对应的是,心肺复苏等急救知识普及率不高,公共场所的AED配备不足。除部分一线城市的机场、大型运动场馆和部分地铁站外,其他地方AED配备并不多见。

中国医学救援协会会长 李宗浩:目前我国没有很好普及,尤其是公众场合基本上没有AED,这是非常可惜的一件事情。

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每年50万人猝死 救命AED如何跟上?

AED关键时刻能救命,我国也在积极推广,上海、北京、深圳、苏州等地都在增加AED的设置,并科普推广相关知识,但这项工作还要再快一点。

△《晚间新闻》:AED如何跟上?

北京在2017年发布的《北京市公共场所医疗急救设施设备及药品配置指导目录》中,AED设备就是必选项。不过,专家介绍,现在北京的AED设备也只有1000个左右,落实仍需提速。

北京市红十字会应急救护工作指导中心主任金辉:政府应该加以对AED实施监管要求,同时在免责上、在立法上,也应该加强对现场采取救护人的一个保护,使得AED在民众使用过程当中,能够让它更好地广泛被利用。

专家建议,在增加AED设备的同时,还要通过新技术让有需要的人尽快找到AED。

北京市红十字会应急救护工作指导中心主任金辉:通过现在的互联网,把AED通过大数据联网起来,在紧急情况下,可以得知哪里有AED。

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自动除颤器通常配置于有大量人群聚集的地方,如购物中心、机场、车站、饭店、体育馆、学校等处及紧急医疗服务。

在亚洲,以日本及香港等人口稠密的国家及地区比较多设置。在香港,医院、警署(包括冲锋队冲锋车上)、救护站及大型商场都有配备自动体外心脏除颤器;自2011年起,所有香港康乐及文化事务署辖下的场地均陆续地设置自动心脏除颤器。在中国内地则仅见于机场、高铁车站、部分地铁车站、消防局救护队和军中卫生队,部份航空公司的客机则全面装设;2013年4月起,台北市内的台北捷运所有车站、户政事务所、学校等公共场所都将装设此配备。2013年6月13日起,高雄捷运于红橘线车站开始装设。

为了使到自动除颤器通常显而易见,多以鲜红、鲜绿及鲜黄色来标示。多由坚固的外厢加以保护,并且设有警钟。典型的自动除颤器配置有脸罩,可以方便施救者对病患隔着脸罩对病患进行人工呼吸而无传染病或卫生之疑虑。另外多有配置橡胶手套、剪刀、毛巾及剃刀等急救工具。

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国内配置有自动体外除颤器的场所(不完全):

  • 北京大学人民医院
  • 北京安贞医院
  • 中山大学地理科学与规划学院
  • 首都机场
  • 深圳机场
  • 深圳地铁部分站点
  • 哈尔滨医科大学第二附属医院
  • 昆明医学院附院
  • 上海地铁部分站点
  • 上海新华医院
  • 上海交通大学胸科医院
  • 中国医大二院
  • 北京、上海、广州奥运体育场馆
  • 上海迪士尼度假区
  • 珠海长隆国际海洋度假区
  • 上海交通大学闵行校区
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