放射治療是惡性腫瘤的三大治療方式之一，利用放射線來治療腫瘤也已有100多年的歷史。放療的原理是利用放射線來破壞腫瘤細胞的DNA分子結構，使DNA分子鏈斷裂，從而使腫瘤細胞凋謝死亡。放療無絕對禁忌症，只要患者一般狀況良好，即可接受治療。
全面進入“精確放療”時代
但是僅僅能殺死腫瘤細胞還不遠遠不夠，在惡性腫瘤治療中需要精確打擊，最大限度殺死腫瘤細胞和最大限度保護正常組織，即所謂的“精確放療”。傳統的放療稱之為普通放療，它在腫瘤範圍確定、治療控制（主要受體位、呼吸等影響因素）以及體表的保護等幾個方面較為粗糙，在病人能接受的情況下，一般都會對正常組織造成一定的損傷。精確放療不僅要最大限度殺死腫瘤，保護正常組織，減少病人的放療副反應更為重要！以下介紹幾種精確放療的形式！
（1）三維立體定位
普通放療是通過模擬定位機定位，用皮膚墨水在病人皮膚上標記治療範圍，而三維立體定位體架及體膜和真空墊，先讓病人平躺在三維適形治療床上，然後用體模將病人予以固定，在螺旋CT上進行定位，這樣不但能夠對腫瘤進行充分固定，且能進行精確的三維立體定向定位，從而最大限度地保證將所有的射線都集中在腫瘤上面，減少誤差，避免射線對正常組織的損傷。
（2）三維適形放療
在治療方面，普通放療是從單一的一個平面來治療腫瘤的。這種治療方法，有一個問題是：放射線的劑量不可能一下子達到腫瘤的致死量，因為腫瘤為正常組織所包繞著，使用這個量時會殺死腫瘤外面的正常組織。而三維適形放療是一種立體治療，可根據腫瘤的立體形狀來設置3~6個點對腫瘤組織進行全方位的“攻擊“。這樣總的劑量被分成多個小劑量點，多個點劑量累積起來，可達到腫瘤的致死量，但在每個點上對正常組織損傷又很小，病人的放療反應明顯降低。
（3）重離子放射
使用三維適形放療，已經大大降低了對包裹這腫瘤的正常組織的損傷，但仍有較小損傷。採用重離子/質子治療，還可以減小這部分損傷，由於重離子/質子射線的特殊性，其能量最高點並不在射線發射處，而是在離發射源一定距離處。舉個栗子，假如這個能量最高處離發射源15cm，腫瘤在皮膚一下5cm處，那麼我們就可以讓發射源離體表10cm就可以了，這樣只有腫瘤位置接受了最大劑量，而包裹腫瘤的正常組織接受的劑量小得多。
（4）圖像引導調強放療
圖像引導放療是一種四位放療技術，它在三維放療技術基礎上，加入了時序的概念，它充分考慮瞭解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差。簡單的說，就是病人在治療時，由於呼吸等動作，會導致身體有略微的誤差；病人在一個療程中，身體的胖瘦也會發生變化，而圖像引導放療的設備上自帶一個椎體束CT（CBCT），在每次放療前掃描，如果發現有誤差，就會通過電腦矯正，有效地保證了治療的精確性，這是目前為止最精確的“精確放療”！
不知道醫諾君這樣解釋，大家能不能明白呢？歡迎留言來撩！
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